CHAPITRE IIL

Néphrites infectieuses descendantes.

Bien avant la démonstration de l’origine parasitaire de la plupart des maladies générales, leurs déterminations rénales ont appelé l'attention d'un 'grand nombre d’observateurs. Dans quelques cas, les complications rénales ont été assez intenses pour qu’on fut en droit d'établir dans le cadre nosologique des formes spécia les de ces maladies pouvant se terminer par des symptômes urémiques. Leur existence est même assez fréquente pour que M. Landouzy ait pu écrire « ‘qu’elles sont aux maladies infectieuses ce que l’endocardite est au rhumatisme ». L’albuminurie accompagnée souvent d'hématurie, les cylindres plus ou moins abondants dans l’urine, des cellules épithéliales provenant soit des tubes contournés, soit des canaux excréteurs : tels étaient les signes qui décelaient l’altération rénale et qui, dans une certaine mesure, pouvaient en fixer l’étendue. Mais depuis que la cause prochaine de l’infection a pu être déterminée avec certitude, au moins pour certaines maladies, on a pu constater parfois qu’un nouvel élément venait s'ajouter à ceux que fournissait déjà l'examen de l'urine : ce nouvel élément était le microbe cause de la maladie, le microbe pathogène lui-même. Bien plus des observations très précises ont prouvé que

ere l'existence des microbes pathogènes dans l’urine n’exigeait pas fatalement une infection préalable de l’organisme tout entier : une infection locale, un simple furoncle, une suppuration toute limitée pouvaient, à un moment donné, s’accompagner de lélimination par lurine des micro-organismes qui les avait provoqués. Cette élimination rénale des microbes par l'urine s’'accompagnant presque toujours d’albuminurie et de cylindres, quelques auteurs ont admis entre les deux termes une relation étroite de cause à effet : la lésion rénale était sous la dépendance de la présence des bactéries dans les reins et rentrait dans le cadre nouveau des néphrites infectieuses.