TETE RADIALE

Il n’est pas rare de voir la fracture de la tête radiale se compliquer soit d’une luxation complète ou incomplète du coude en arrière, soit d’une luxation divergente des deux os de lavantbras — le cubitus se luxant en arrière, le radius seul en avant, soit d’une luxation du radius en avant ou en dehors.

MÉCANISME. — Quelle que soit ia position de lavant-bras, la violence reçue par le radius, dans la chute sur la paume de la main, est transmise par lui au condyle huméral, en raison du contact intime qui existe entre celui-ci et la cupule radiale, aussi bien dans l’extension que dans la flexion (Destot); si le condyle résiste, c’est la tête radiale qui se brise.

Si la chute s’est faite, l’avant-bras en extension, le bras en abduction, l’angie huméroradial tend en outre à se fermer, le cubitus valgus normal s’exagère, la tête radiale se trouve alors écrasée contre le condyle externe. De par l'orientation même du condyle huméral qui regarde nettement en avant, par suite également de l’exagération, pendant la chute, du cubitus valgus normal, c’est surtout la moitié antéroexterne de la cupule radiale qui, supportant la pression, se trouve fracturée. L’exagération du cubitus valgus explique la coexistence fréquente d’un arrachement de lPépitrochlée, où même d’une luxation du coude plus ou moins compiète en arrière et en dehors.

Si la chute s’est faite l’avant-bras en demi flexion, la tête radiale s'écrase sur le condyle externe, — Ja fracture est ordinairement comminutive — en même temps, la trochlée fracture le coroné : il y a duxation concomitante de l’avant-bras en arrière.

SYMPTOMATOLOGIE. — L’'attitude est celle de tous les traumatisés du coude, le gonflement dû à l’hémarthrose est vite considérable, l’ecchymose qui apparaît dans le sillon bicipital externe, en arrière et en dehors, au niveau de l’interligne radiohuméral, la douleur fine et exquise, orientent vite vers une fracture, et sans le secours de la radiographie, bien souvent la luxation passerait inaperçue.

Toutefois, une impotence fonctionnelle marquée, une limitation des mouvements de la jointure, permettent d’y penser.

Dans ces cas compliqués, il n’est pas rare de voir un fragment osseux venir s’enclaver dans l'articulation.

Par la suite, des jetées ostéophytiques peuvent envahir les ligaments et les muscles voisins et ankyloser le coude.

TRAITEMENT. — Après réduction de la luxation sous anesthésie générale, ce sera celui de toutes les fractures de la tête radiale, à savoir :

— physiothérapie et mobilisation active au bout d’une hui-

taine de jours si le fragment est minime;

— extirpation au contraire au cas de fragment plus volumi-

neux.