COL DU RADIUS

Si, à l’état pur, ces fractures sont en somme assez fréquentes chez l'enfant (0 à 10% des fractures du coude, dit Mouchet), ce nest qu'exceptionnellement qu'on voit s’y adjoindre une luxation des deux os de Pavant-bras.

Le mécanisme en est le même que celui des fractures de la tôte radiale. La plupart du temps, la fracture passe complètement inaperçue si la radiographie n’est pas systématiquement pratiquée, et la luxation réduite, ce n’est que par la suite que la perte de la pronation, et surtout de la supination, en permettra le diagnostic rétrospectif. Nous rapportons dans lPobservation n° 4 un cas très intéressant de fracture du col du radius tout d’abord méconnue et s’accompagnant de luxation du coude avec fracture de l’épitrochlée. Sitôt la fracture reconnue, nous avons vainement cherché à convoquer d'urgence l'enfant qui n’est pas revenu.

TRAITEMENT. — Réduire tout d’abord la luxation sous anesthésie générale et, si le fragment fracturé s’est montré à la radiographie peu déplacé, recourir à la mobilisation active précoce.

Mais si le déplacement est considérable, on pourra pratiquer ’exérèse du fragment ou, mieux peut-être et comme le conseille le Professeur H.L. Rocher, le reposer à l’aide d’un poinçon qu’on laissera vingt-quatre heures en place.

DIAPHYSE RADIALE

Il ne s’agit pas ici de cette lésion qu’on a parfois dénommée « fracture de Dupuytren », au membre supérieur consistant en une fracture de la diaphyse radiale associée à une luxation de l'extrémité inférieure du cubitus, mais bel et bien d’un cas récent, et que nous croyons rare, de fracture de la diaphyse radiale avec luxation du cubitus à son extrémité supérieure lésion symétrique de la lésion de Mouteggia (fracture de la diaphyse cubitale avec luxation de la tête radiale).

Observation n° 18.

R... René, 11 ans. Le 17 juillet 1938, l'enfant est tombé d’une échelle sur le bras droit, l’avant-bras étant en flexion.

À l'hôpital, on constate que son coude est globuleux et déformé avec saillie de l’olécrane en arrière ; la main est en pronation, -

La luxation est réduite sous anesthésie générale.

L'enfant repart dans sa famille.

Le lendemain, une radiographie montre un coude normal, mais une fracture sans déplacement du radius, siégeant à l’union de son tiers supérieur et de son tiers moyen. On immobilise dans un appareil plâtré.

Le 13 août 1938, bons résultats : flexion, 90°; extension, 15°;

prosupination incomplète.