FRACTURE DES DEUX 05 DE L’AVANT-BRAS
À l’état isolé, elles sont bien connues. Nous n’avons pas rencontré dans la littérature de cas où la luxation du coude s’y était adjointe, C’est donc à titre de curiosité que nous rapportons l'observation ci-dessous due à l’obligeance de Monsieur le Professeur agrégé Loubat et de M. le D' Laumonier.
Observation n° 19. — Zuxation du coude en arrière avec fracture ouverte des deux os de l’avant-bras.
L... Paul, 12 ans. Tombe le 26 octobre 1938 d’un arbre de deux mètres de haut sur son poignet droit.
Amené d'urgence à l’hôpital des Enfants, il est examiné par le Docteur Laumonier, chirurgien des Hôpitaux, qui constate :
Une luxation du coude en arrière ;
Une fracture du cubitus en bois vert, à l’union de son tiers moyen et de son tiers inférieur ;
Une fracture ouverte de l’extrémité inférieure du radius, passant immédiatement au-dessus du cartilage de conjugaison avec plaie antibrachiale antérieure dans sa moitié interne.
Le fragment radial supérieur était luxé en dehors avec issue du fragment osseux en passant en arrière des tendons fléchisseurs et du nerf médian.
Dès l'accident, troubles vasculonerveux importants ; diminution du pouls radial, refroidissement et teinte cyanique des doigts, anesthésie des doïgts et de la paume de la main.
Sous anesthésie générale à l’éther, le Docteur Laumonier pra-
tique la réduction facile de la luxation. Puis, nettoyant la zone fracturée, il exécute difficilement la réduction de la fracture radiale, étant donné l’interposition du carré pronateur entre les deux fragments.
Fermeture de la plaie avec drain ct plâtre.
Injection de sérum antiténanique, 10 cc.; antigangréneux, 20 cc.
Le 28 octobre, la plaie étant gonflée, on fait une fenêtre au plâtre, au niveau de la plaie qui suppure.
Une radiographie de contrôle témoigne de la parfaite réduction de la luxation et des fractures.
2 novembre : le drain est enlevé.
4 novembre : le territoire correspondant à la languette d’incision paraît vouloir se sphacéler. Etat général excellent.
C’est là un cas isolé dont nous ne voulons tirer d’autre enseignement que celui d’avoir toujours à envisager la possibilité d'une luxation du coude dans tout traumatisme du membre supérieur.
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