OBSERVATION IV

(Personnelle).

M. X... est un homme de 48 ans qui n’a aucun antécédent héréditaire, ni personnel intéressant.

Il travaille dans un bureau. Il a navigué beaucoup dans sa jeunesse, a parcouru plusieurs de nos colonies, sans jamais être atteint de paludisme, ni de dysentérie. Comme l'affection dont il est atteint sévit surtout chez les gaveurs de pigeons, les peigneurs de cheveux, j'ai recherché s'il n’avait pas fait cette profession. Il est tout à fait affirmatif à ce sujet.

A 23 ans, pour la première fois, il est atteint d’une bronchite qui dure tout l’hiver. Il constate que ses crachats sont souvent striés de sang. Il a de la fièvre, s’amaigrit, son état général périclyte.

Ses périodes de bronchite sont suivies de grippe et de démangeaisons généralisées à tout le corps. Tous les ans, la bronchite se renouvelle, à des périodes plus ou moins espacées, avec les mêmes caractères. |

A 30 ans, au cours d’une bronchite, l’expectoration change de caractère. Il expectore une sorte de matière gélatineuse, moulée, blanchâtre. Il est certain qu'il a fait alors une bronchite pseudo-membraneuse.

De 30 à 41 ans, il fait de nouvelles bronchites com-

pliquées d’hémoptysies vraies plus où moins abondantes, et de prurit.

JFROUE

À 42 ans, au cours de l'hiver, il fait une broncho- Pneumomie très grave, compliquée d’une pleurésie sérofibrineuse.

Il est très malade et ne recouvre la santé qu’au bout de plusieurs mois. Depuis lors, il recommence plusieurs fois par an des bronchites avec hémoptysies et démangeaisons et se remet assez facilement au bout de quelques semaines. C’est un homme d’aspect robuste. Je l’observe depuis plusieurs mois et ai assisté ainsi à trois crises successives de bronchite caractérisées par une pluie de räles sous-crépitants, sibilants et ronflants dans les deux poumons, une expectoration très abondante, purulente avec petites hémoptysies ; état général mauvais, fièvre oscillant entre 38° et 3805. Amaigrissement.

Cet état dure deux ou trois semaines, puis tout rentre dans l’ordre. Cependant, cet homme a de Ia dyspnée d'efforts, un thorax dilaté d'emphysémateux et une induration du sommet du poumon droit. L'analyse des crachats n’a jamais révélé la présence de bacilles de Koch ; mais lensemencement sur liquide de Raulin montre de belles cultures d’aspergillus fumigatus.

Le malade a été soumis au traitement de l’iodure de potassium et de larséniate de soude, sans aucune amé-

lioration.

Ce qui frappe dans cette observation, c’est la durée énorme de l'affection : vingt-cinq ans. Cet homme est encore actuellement en vie, a un état général très

satisfaisant et peut vaquer à ses occupations. Toutefois, son état semble le prédisposer aux complica-

Le

tions pulriühairés. Il est in‘éressant de constatér que, au cours de cette longue évolution, on n’a jamais remarqué l’association du bacille de Koch, nourtant si fréquente.

Il s’agit éncore ici comme dans l'observation précédéñle, dé 14 forme bronchitique de l’aspergillose pülmoñaire. La phase de bronchite pseudo-mem- Drañeuse paraît n'avoir été qu'un épisode au cours dé sa Maladie, alors que dans l'observation III, lés pseudd-mieinbranes occupaient la première place dans le tableau clinique.

Nous noterons également l'échec complet de là médicätion ordinairé, qui paraît être la règ'e dans la forme bronchitique.