OBSERVATION VIII

(M. GALLAVARDIN)

Mort subite au cours d’une affection broncho-pulmonaire aiguë banale; pas de douleurs précordiales les jours précédents.

Infarctus récent du tiers inférieur du ventricule gauche par oblitération athéromateuse des branches de la coronaire antérieure ; thrombose intra-ventriculaire et altérations péricardiques de voisinage prouvant que linfarctus datait déjà de quelques jours.

Fab…., âgé de 70 ans, entre à l'hôpital le 4 décembre 1920 et meurt le 143 du même mois. L’affection qui l'amène aurait débuté il y a une quinzaine de jours par des frissons, de la faiblesse générale, de l'oppression et de la toux. Le début n’a pas été brusque, les symptômes sont allés en s’accentuant peu à peu, les frissons se sont répétés, et ressentant il y a huit jours des points de côté entre les deux épaules, le malade s’est alité.

Durant son séjour à l'hôpital, le malade présenta une température oscillant entre 37°6 et 38°5, et faisait l'impression d'avoir une affection pulmonaire aiguë. Le 7 décembre, on dicte la note suivante : « On trouve à la base gauche, remontant assez haut le long de la colonne, des signes de congestion pulmonaire avec râles muqueux. L'auscultation minutieuse des sommets ne révèle rien en arrière, quelques sibilances en avant, en tout cas pas de signes précis permettant d'affirmer la bacillose. Au cœur, obscurité très grande des bruits cardia-

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ques. Cependant, la main sent un peu le choc de la pointe, I1& matité précordiale n’est pas augmentée et l’on n'a pas actuellement de raison de soupçonner de REMCAL ES Pas de douleurs précordiales. » Tension, 120/60.

Le malade meurt subitement, le 13 décembre au matin.

Autopsie. — On note un bel infarctus récent du tiers inférieur du ventricule gauche avec grands îlots blancs classiques. Caillots adhérents sur la face interne; réaction péricardique avec dépoli et adhérences des deux feuillets. Oblitération d'origine athéromateuse et presque complète au niveau des deux branches de la coronaire antérieure. Orifice de la coronaire postérieure rétréci. Lésions athéromateuses de l'aorte, avec possibilité de quelques plaques d'aortite spécifique (?) Cet infarctus paraît déjà dater de quelques jours étant donné les altérations éendocardiques et péricardiques ; on ne sait à quoi attribuer exactement la mort subite qui est certainement d'origine cardiaque. (Obs. 700.)