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sans début brusque. Jamais aucune douleur précordiale. Evolution de l'affection en quatre mois.

Vaste plaque fibreuse de la moitié inférieure de la paroi antérieure du ventricule gauche par oblitération athéromateuse de la branche descendante de la coronaire antérieure. Néphrite chronique légère.

Veill…., âgé de 55 ans, entre à l'hôpital le 30 décembre

1920 et y reste jusqu’à sa mort survenue le 24 janvier 1921. Lors de son entrée il était en orthopnée, ininterrogeable et presque inexaminable. Nous transerivons ci-après le résumé des notes prises au jour le jour.

: L'affection actuelle ne remonterait pas, au dire du malade, au delà de trois mois. Avant le milieu d'octobre, il n'avait jamais éprouvé aucun essoufflement et exerçait régulièrement son métier de teinturier. Vers le milieu d'octobre, il semble avoir fail une indigeslion, avec malaise général, vomissements, mais sans essoufflement, et qui le força à se reposer huit jours chez lui. C'est au moment de la reprise de son travail que de suite l’essouflement se manifesta très intense ; depuis ce moment, il ne put jamais reprendre de travail régulier et était dans l'obligation de se reposer très souvent. L’essoufflement était très accusé au moment des efforts et les nuits étaient entrecoupées d'accès, dyspnéiques violents avec expectoration œdémateuse et teintée. L’œdème des jambes apparut fin novembre. L'interrogatoire laisse l'impression que la dyspnée s’est établie assez rapidement, en quelques jours, mais sans qu'il se soit agi de début véritablement brusque; interrogé à plusieurs reprises à ce sujet, le malade nie avoir jamais éprouvé aucune sensation douloureuse au niveau de la région précordiale, soit au début de l'affection, soit dans les mois qui suivirent, soit pendant son séjour à l'hôpital.

L'examen révéla les signes suivants : Durant les premiers. jours, la dyspnée était extrême, obligeant le malade à rester assis sur son lit nuit et jour; sur cette dyspnée constante se greffaient la nuit et aussi la journée quelques paroxysmes avec toux quinteuse et expectoration muqueuse et teintée. L’altération du facies était frappante; le teint était jaune, les traits tirés et angoissés, et durant tout son séjour le malade se plaignit d'une extrême faiblesse. Les lèvres ct les extrémités sont