OBLITÉRA TION AU NIVEAU DES VEINES ÉMULGENTES

OBSERVATION VII (résumée). — Bartels, Maladies des reins. — Un homme de 44 ans, très robuste, fut amené dans ma clinique au mois de juin 18065, à cause d’un œdème énorme de la partie inférieure du corps et qui s ’étendait encore sur les parties molles des parois thoraciques.

: Une dilatation énorme des veines cutanées, même des: plus petites, donnait à la peau une coloration bleuâtre et marbrée qui con- “traStait avec la coloration pâle du visage. Îl existait en outre une dilatation énorme de troncs veineux de la peau, qui formaient des -réseaux à mailles serrées sur les deux côtés de la région lombaire «et sur da paroi abdominale antérieure. En avant la dilatation des veines cutanées s'étendait jusque dans les espaces intercostaux inférieurs. On netrouva rien d'anormal au cœur ni aux poumons, aussi peu qu’au pouls radial, qui était seulement un peu plus fréquent. La cavité péritonéale ne paraissait pas contenir de liquide tandis que les parois abdominales, comme il a été dit déjà, étaient fortement œdématiées. ;

Urine 1640 c. c. par jour,en moyenne; manifestement sanglante. Elle contenait toujours beaucoup d’albumine et le sédiment ‘était formé de corpuscules rouges du sang, de cylindres Re liaux et de cylindres hyalins, Densité 1011 à 1013.

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On porta le diagnostic de thrombose de la veine-cave inférieure. Mais on ne trouva aucune raison pour expliquer l’oblitération de la veine et le malade ne savait pas ce qui avait pu la produire.

Le malade mourut le 17 août ; dans l'intervalle, il s'était accu mulé beaucoup de liquide dans le péritoine et dans la plève droite.

Aulopsie. — Foie parsemé de gommes, dont quelques-unes dela grosseur d'une ‘noisette. La veine-cave inférieure était rétrécie immédiatement au-dessous de son entrée dans le sillon du foie ; ses parois étaient oblitérées par un thrombus très ancien et en dégénérescence graisseuse, La thrombose se prolongeait jusqu'aux veines iliaques et la tunique adventice dela veine-cave était épaissie. Il n’y avait pas de traces de syphilis autre part que dans le foie.

Remarques. — Obstruction de la veine-cave au niveau des rénales. Forte albuminurie avec hématuries. Pas de symptômes hépatiques. Bartels fait remarquer que le poids spécifique de l’urine était au-dessous de la normale et qu’elle était abondante. Tandis que, quand elle est albanineuse par stase veineuse produite par une affection cardiaque, la quantité d'urine diminue à mesure que le pouls devient plus petit et plus faible, et son poids spé- cifique augmente. jusqu’à atteindre 1035 à 1040. Mais cette augmentation de la quantité des urines n’est pas constante, car, dans l’observation de M. Robin, par exemple, l’oligurie a été un des symptômes prédominants et ‘probablement le cœur joue un grand rôle dans ces va- “riantes. $ l'E

4 OBSERVATION VIII. — Wilson. Trans. of Soc. Mod. and Chir. - Kkno‘ol. Vol, III. — Autopsie d’une femme de 20 ans, bien formée

et mince ; paraissant avoir accouché récemment.