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Le ?2? janvier, le thermomètre marque 40,5, et l'on trouve au milieu de la cuisse gauche, une tumeur, convexe: en avant, fluctuante, ayant la grosseur du poing. Le malade est transporté en ehirurgie ; là, on constate l'état local suivant: le malade, fortement amaigri, présente une tuméfaction saillante ayant son siége au milieu de la cuisse droite. La peau, à ce niveau, est fortement tendue et luisante. Reiseau veineux très net; fluctuation manifeste avec douleurs excessives à la pression.
Au milieu du côté interne de la cuisse gauche, on trouve une seconde tumeur fluctuante, trés sensible à la pression, qui présente les mêmes caractères que celle - du côté droit. Dars l'anesthésie chloroformique, on incise l'abcès du côté droit ; il s'écoule une quantité assez abondante de pus épais, gris-rougeâtre, mélangé de caillots sanguins. Pas d’épaississement de l'os.
À gauche, l'incision donne absolument le même résullat. Le haut degré de faiblesse du malade ne permet. pas une intervention plus complète. Tamponnement, pansement.
Pendant l'opération on recueille avec les précautions. aseptiques usuelles, un peu de pus, en vue de l'examen: bactériologique.
La température monte bientôt au-dessus de 4{c et le: malade meurt dans la nuit.
Aulopsie. — À la cuisse droite, on trouve l'incision longue et béante qui ouvre l'abcès situé à ce niveau. Cet abcès décolle la peau et la musculature sur une grande étendue de la surface interne et postérieure de la cuisse ; en haut, il s'étend jusqu'au ligament &e Poupart. Le pus est mélangé de caillots, il présente tous les caractères du. pus de l’ostéomyélite.
Immédiatement au'dessous du petit trochanter, on sent une partie du fémur qui est rugueuse et dépouillée de son périoste.
Au milieu de la cuisse gauche, sur la face antérieure, on trouve une seconde incision qui conduit dans un abcès plus petit ; là aussi l'os est dénudé ct rugueux.
La section de la partie moyenne du fémur permet de constater à ce niveau l'existence d'un séquestre contourné en forme de demi-cercle et entouré de pus. Le séquestre a une longueur de 2? centimètres et une largeur de { centimètre. Infiltration purulente de la moelle.
Même chose au fémur droit; phlegmon diffus de la moelle, mais le séquestre fait défaut.
Cavité thoraciqne : le cœur et le médiastin antérieur sont normaux. Les deux poumons présentent un œdème considérable. Le larynx et la trachée sont normaux. Rien d'anormal du côté du péritoine et dé l’épiploon. La rate est grosse et ramollie. Les reins sont mous ; la capsule se détache facilement. Les deux reins présentent des petits foyers purulents multiples disposés sous forme de trainées et siégeant de préférence dans la couche corticale.
La muqueuse de l'estomac est de couleur gris-pâle, un peu plus colorée en rouge du côté du pylore. La partie supérieure de l'intestin grèle présente une coloration rouge violacée.
Dans l'iléon, rien d'anormal, les plaques de LPeyer présentent une coloration grisätre. Le gros intestin est normal.
On recueille aseptiquement du pus de la moelle et de l'abcès ; en même temps on conserve des petits morceaux de la rate et des reins.
L'examen bactériologique révèle la présence de deux,
espèces microbiennes associées . ce sont le bacille d’Eberth etle staphylocoque pyogène doré. Toutes les réactions caracléristiqu’s du bacille d'Eberth ont été faites, afin. d'éviter la confusion avec le coli bacille.
