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de liquide et aura moins que la précédente, tendance à la guérison spontanée,

Dans les cas d’orifices fistuleux consécutifs à une psoïte ou à une appendicite, ces orifices tendent à se fermer très vile spontanément. D’ailleurs, il suffira de s’enquérir quelque peu des commémoratifs pour être tout de suite sur la voie du diagnostic. Ajoutons que si, en introduisant un stylet dans le trajet fistuleux, on arrive sur une surface dénudée, on aura pour ainsi dire une sensation de

‘ mollesse et dé friabilité dans le cas de tuberculose, au

contraire, une sensation dé résistance et de dureté presque métalliqué dans l’ostéomyélité. Lés caractères du Pus pourront eux-mêmes rendre quelques services au point de vue du diagnostic; s'agit-il de tubérculose osseusé? Il est habituellement épais, crémeux, verdâtre, bien lié, s'agit-il d’ostéomyélite, on le trouvera, moins épais, granuleux, jaunâtré, souvent sanguinolent.

L'examen bactériologique pourra étre ici d'un pré= cieux secours en montrant au microscope dans lé pus ostéomyélitique le streptocoque et surtout le staphylocoque; absence de microbes au contraire dans le pus tuberculeux. Uné inoculation au cobaye permettra de voir s’il ne meurt pas de tuberculose.

On pourra également affirmer le diagnostic rétrospec= üif d’ostéomyélite lorsqu’on se trouveraen présence d’une hypérostose de guérison, il restera alors à différencier cette hypérostose d’une ossification du psoas ou d’une

exostose tuberculeuse, nous n’insisterons pas sur l’ossification du. psoas, beaucoup trop rare, et généralement

mobile, quant à l’exostose tuberculeuse, elle se recon:

= 3 — naît généralement grâce à ce fait qu'elle est peu saillante et qu’elle reste habituellement douloureuse. Ajoutons que souvent le sujet a présenté et porte encore des signes de tuberculose pulmonaire.

Quant au diagnostic des formes et des complications, il se fera aisément grâce àla recherche attentive des symptômes que nous leur avons décrits dans le chapitre

précédent.