PRONOSTIC

Le pronostic est tout naturellement variable suivant ia forme, suivant l’âge et suivant les complications ; la précocité de l’intervention vient aussi en diminuer beaucoup la gravité.

La forme de beaucoup la plus favorable est assurément lostéomyélite de la faës externe de l’os coxal : dans ce cas en effet, le pus n’a pas de tendance à pénétrer, il est tout naturellement porté à se diriger vers la périphérie où une incision cutanée suffira pour amener son écoulement et quelquefois la guérison définitive.

Au contraire quand l’ostéomyélite siège à la face in-

terne de l’os coxal, on peut dire que la vie du malade est en danger : d’abord parce que le pus peut fuser dans l’un des organes abdominaux et dans l'abdomen luimême, ensuite parce que, même après intervention chirurgicale, la suppuration a peu de tendances à se tarir et amène vite le malade à l’hecticité et à la cachexie la plus profonde.

. Elle est en revanche peu redoutable lorsque l’abcès siège au niveau de l’ischion et du pubis parce que dans ces cas, le pus tend également à se diriger vers les parties superficielles.

On peut compter toutefois que la quérison se fera plus attendre que dans lostéomyélite de la face externe de l'os coxal, ajoutons aussi que le pronostic est évidemment beaucoup plus redoutable dans les formes à marche aiguë ou suraiguë que dans les formes à marche subaiguë ou chronique.

L’âge du sujet a également une très grande importance quand il s’agit de pronostiquer l’évolution de la maladie : d’une façon générale, plus le sujet est jeune, plus la quérison tendra à survenir rapidement. Enfin, il est évident que toutes les complications survenant au cours d’une ostéomyélite aggravent le pronostic et Paggravent d'autant plus qu’elle est elle-même plus redoutable. Nous avons insisté sur ces faits à propos des complications,

nous n'y reviendrons donc pas ici.

Pasquier 83