L.X :::,33 ans, ménagère

Antécédents hérédilaire . — Père et mère morts vieux, la malade ne se rappelle plus de quoi.

À nlécédenis personnels. — Le malade n'a jamais eu de maladie sérieuse, elle a eu la rougeole étant jeune.

Elle tousse assez souvent les hivers, mais n'a jamais craché de sang.

Elle a fréquemment des douleurs dans les Jointures, ces douleurs augmentent quand le temps est humide. Ce sont des douleurs rhumatismales dont, du reste, la malade ne s'inquiète pas autrement.

On remarque au niveau du bras gauche une tumeur qui a doublé à peu près le volume du bras. Cette tumeur a débuté,

il y a 6 mois, la malade à ce moment ressentait depuis quelques

mois des douleurs sourdes dans le bras; ces douleurs ont débuté au niveau de l'extrémité supérieure de l’humérus, se manifestant au moment du travail, si bien que L... était gènée pour accomplir son métier de ménagère. Elle n’y faisait pas du reste grande attention tout d’abord étant sujette habituellement comme nous l'avons déjà dit, à des atteintes rhumatismales.

Ces douleurs sont survenues du reste spontanément sans qu'aucun traumatisme en ait précédé l'apparition. Le soir, elles étaient accrues, elles se calmaient par le repos. Au bout d’un mois 1,2 la malade voit son bras gonfler, le gonflement était surtout sensible le soir et bientôt il devint permanent. Peu à peu la tuméfaction augmenta jusqu'à l’état actuel que nous allons décrire avec quelques détails.

La tumeur siège à la partie supérieure du bras commençant un peu au dessous du moignon de l'épaule et finissant au niveau à peu près des attaches du deltoïde sur l’humérus. Elle n'est pas régulière sur son contour, on voit à la simple inspection une bosselure sur son côté externe. La peau ne présente pas de modifications appréciables sauf au côté interne du bras où l’on voit une vascularisation un peu plus marquée qu'elle ne l’est normalement.

Au palper, la tumeur appartient nettement aux plans profonds. On peut faire glisser aisément dessus la peau et les muscles qui paraissent du reste absolument sains. Elle est de consistance uniformément dure ; nulle part on ne peut la déprimer et déterminer la crépitation osseuse. En bas,on saisit nettement la continuité avec l'humérus, dont elle parait être une dilatation. En haut, cette délimitation est moins facile, néanmoins on se rend bien compte que la tumeur s'arrête à

un travers de doigt environ au dessous de l'articulation, En la