PAUSE

thode pour la désinfection des mains ; mais il s'en servit,

dans la pratique obstétricale, pour le pansement du cordon ombilical (alcool à 96°), en injections intra-utérines contre l'infection puerpérale (alcool à 50°). De plus, en cas de hernie obliale inopérable chez le nouveau-né, il se servait, après lavage-savonnage, d'un pansement à l'alcool,

qu'il renouvelait au bout de quelques jours, ce qui lui

permettait d'obtenir l'épidermisation rapide. Pour le, trai- :

tement préventif de la blénnorrhée ophtalmique, il vit enfin que l'alcool à 50° se montre très efficace, puisque

sur 500 cas, il n’observa qu'une fois l’ophtalmie purulente.

Cette méthode eut pourtant de nombreux détracteurs.

KroxiG (1) notamment, prétendit que ce procédé ne donne

qu'une stérilisation apparente ; l'alcool durcissant l'épi-

derme qui emprisonne les germes, le cure-ongles ou le fil

de soie ne peuvent opérer qu'un prélèvement tout super”

ficiel. Dans de nouvelles expériences, AHLFELD, après

avoir plongé les mains désinfectées par sa méthode dans

de l’eau à 45° pendant 10 à 20 minutes, pour ainsi enlever

l'excès d'alcool et ramollir l’é épiderme, obtint des résultats :

tout aussi favorables que dans ses premiers essais.

: Poren (2), en 1897, reprit les expériences d'AHLFELD, et

‘en obtint aussi de bons résultats. Il prouva en outre, que

l'alcool dénaturé est aussi efficace que l'alcool éthylique.

(4) Kron1G, essais sur la désinfection des mains par l'alcool, Centralb. für Gyn. 1894, n° 52, pp. 1346-1356.

(2) POTEN, l’asepsie chirurgicale des mains, Berlin 1897.

Jusqu'ici nous ‘avons les expérimentateurs employer, : s :

avant l'action de l'alcool, le lavage- savonnage des mains. à LISTER (4), pourtant, avait depuis longtemps indiqué, en.

:s parlant de l’eau phéniquée forte, que la désinfection de la.

Peu ne doit être précédée d'aucun lavage à l’eau et au

savon. Il avait donc constaté que l'antiseptique pénètre ee: l'épidenne bien sec plus aisément que celui qui a été ra. molli et gonflé par le séjour dans l’eau. sh dal.

En 1894, REINICKE (2) mit en évidence la supériorité dela 0 désinfection par l'alcool seul. - Expérimentant sur des Ê

mains préalablement infectées, il ne put obtenir la dispa-

rition complète des germes en utilisant la méthode de FURBRINGER. Par contre Patton de l'alcool seul pendant 1 k 5 minutes, sans lavage préalable, lui donna des résultats Ù excellents. | |

TscHIRIKOW (3), en 1898, AkasatTow (4), en 1904, mon-

traient aussi que la désinfection des mains par l'emploi exclusif de l'alcool, à 95° était la méthode la plus sûre. Mais, comme Reicxe, ils s’en tinrent à ces expériences de laboratoire, et la méthode qu'ils préconisaient n'entra pas

dans la pratique. RAA tee F

(1) Cité par Ormillon, Thèse de Bordeaux, 1910, n° 41. SU . (2) Recherches bactériologiques sur la désinfection des mains, Centr. f. Gyn. 1894, n° 47 ; Archives f. Gyn. T. II, 1895. è

(3) TSGHIRIKOW, signification pratique des méthodes de désin- Li fection des-mains, Saint- -Pétershourg 1898.

(4) AKAZATOW, sur la question de la désinfection des mains’ SA Saint- “Pélerebourg, 1901. 1182

“ci Fes époque, d'aileurs. |Buenvsn 0 Tout en étant

Monte. Sur 9 expériences, 8 donnèrent des résultats

gatifs, l'autre ne donna qe une seule colonie. *

1) tes Fucus. et NEGELE, action sur le AS sanguin rs Fi artér el des alcools méthylique, éthylique et propylique employés Sy "A ‘AN à l'extérieur, Arch. F. ie 4901 T. XL ; p. 347.

sains par l'alcool sans lavage préliminaire au savon. Deutsche

edirinische MES 7 juin 1910, à 1075. | pa

a désinfection es mains par l'alcool De ses Este travaux, il ressort nettement que cette méthode est bien is supérieure à tous les procédés’ jusque là en usage. ea

Dans ses expériences il utilisa d'abord l'esprit de savor

préconisé par MakuLrez et dont la composition est la sui:

vante : ? SES ST rer à “Huile d'oNvéss te re parties.

Lessive de potasse.….…. SAT Alcook te | ET ANR

HART S MR EMPIRE Après 5 nie d'éction, ce procédé. bai donne une de Le

| diminution des germes dé CONTRE demandant sices

“résultats étaient dûs au savon ou à l alcool, il eut l'idée de. |

ee SSÉDYEE séparément. | NUE 2

Late FPT,

En se frottant 1e mains avec des tampons, d'otate im- : - bibés d'alcool, il obtint presque toujours une diminution des germes de 99, même de 99,99 °/,. Ces résultats de

meurèrent constants, même avec l'emploi de l'alcool :

brûler ordinaire. Far nt: De "i NAN LEA RS

Ti Un ute n ‘augmente een son action bac-

cide.

m iltipliés en Allemagne. Au XXX VIII® Congrès de la société Allemande de Chirurgie, V. BRUNN et MEISSNER (2) mmandaient l'emploi de l'alcool pour la désinfection. s mains et montraient les bons résultats obtenus par te s fe

1) SRE critique des méthodes de désinfection des mains, tschrift für Géburtshülfe und Gynakologie, 1912, T. LXXI,

> LA BRUNN, xxxvin‘ Congrès de la Société Allemande de | À urgie, Berlin, 21-24 avril 1908, 22 avril 1908.

|} MEISSNER, xxxvur* Congrès de la S. A. de Ch., Berlin, 21-

suivi d'un séchage à fond avec un essuie-main.

4) NasrT-Kozs, résultats de la désinfection exclusive par l'alcool | et de la désinf. par la teinture d’iode, Munch. Med. Woch., 8 to hi AS vrier 1910.

\ k À 3 a (2) Neck, amélioration et simplification des procédés de désin- …

fection des mains et leurs résultats dans la PATES Société de.

rnénecine de Chemnitz, 7? avril 4909. je

(3) Mure ExPérIenCeE chirurgicales de la désinfection des mains

par l'alcool, Berliner milit. Gésellschaft, séance du 4 déc. 1909.

(4) Cité par MEISSNER : Déco par l'alcool seul, Beitrage zur Khinische GRSEE 1908, n°58, p.191-215.

(5) Rapport sur léfétaeité de l’alcool dans la désinfection des 4

mains, Véroffentlichungen, Atus. dem Gebiete d. militar. Sanita- à ï tswesens, Berlin, 1910.

- naine, il a | prouvé que l'alcool ñ ant pas seule-

nt en surface, mais pénètre la couche cornée de la peau

s'infiltre dans les follicules pileux à d'assez grandes :

ondeurs, où il va chercher les germes et les détruire.

1) Kurner, XL' Ce de la Société Allemande de Chirurgie: n, 18-22 avril 1911.

tar et nn de la Société de Chirurgie, 22 novem- 911, p. 1265-1268.

La désinfection exclusive des mains par l'alcool sans lavage

nelles. \ er Chargé de faire un rapport sur cet ouvrage, M. Sava- RIAUD reconnut les services que cette méthode si simple peut rendre au praticien et au chirurgien militaire, et. il. conclut ainsi : « Sans doute l'usage si répandu des gants

diminue l'importance de cette découverte. Il n'en est DES : moins vrai que les gants stérilisés ne sont pas toujours à

la portée du praticien, obligé de pratiquer d'urgence un. accouchement ou une opération sanglante. Le gant peut se trouer, se déchirer, il importe que ja main ie Li re-. à

couvre imparfaitement soit stérile ».

M. le Professeur Deer fit justement remarquer .

tout procédé de désinfection, quel qu'il soit, était inefficace

contre les germes sporulés, et nous aurons l'occasion, par

la suite, de FORSIREE combien son observation était vraie. e

DRE nreEn M. Marquis (1) a mis en lumière le peu 4 d'efficacité du lavage-savonnage au point de vue de la destruction des germes, et les inconvénients qui résultent k

de son emploi, pour l’action ultérieure “ l'alcool. HT 2. pe

1 “y D LM

(1) MARQUIS, trois du lavage- savonnage et brossage dans la dé sinfection des mains, Gasette des Hôpitaux, 19 mars CEE # p. 469-474. | en.

(2) Du même : Etude comparative des méthodes anciennes “. nouvelles dans la désinfection des mains., Arch. Générales de. Chirurgie, août 1912. : | À

| ue vue e scientique, nous {semble Coton

je résolue. | HE 4 se, Fo nes TA

seconde ua les élestoee scientifiques.

Itats cliniques qu’ on uns apprécier la valeur d'un dé de désinfection des mains. Les expériences de

4 4 oire sont intéressantes certes, < et mettent nettement

| At ués le. ps souvent sur des matières | inertes

ce nditions dans saules s ‘offre la lutte contre les bactéries

nombre, soient SES diminués dans leur

Rue mesure ne désinfection à l'alcool met à l'abri

; dangérs de l'infection par les mains de l'opérat eur, et

partant, la confiance que le chirurgien peut. accorder à cette Pr É

“ TA ra

méthode.

Mais, avant d'aborder cet « examen, il nous Le indiquer : la technique : suivie, qui, nous le verrons, réalise, par sa simplicité même, un grand progrès sur tous les procédés

antérieurs. ET

ras

| 6 | a) Technique

-Nous l'avons vu déjà, à l'étranger, spécialement en Allemagne, la désinfection à lafeoo! est très en honneur; én France, elle commence aussi à compter des partisans convaincus. Mais comme il n’y a pas, des deux côtés de la | frontière, uniformité de vue sur la technique, ee

d'exposer la méthode que nous pourrions appeler méthode ve française, nous indiquerons brièvement la façon dont on &. procède en Allemagne. Lt Méthode allemande. — Tous les auteurs reconnaissent … les inconvénients d'un lavage à fond préalable ; s mais, pour enlever les grosses saletés de la peau, ils usent d'un léger savonnage, d'une demi à une minute tout au plus, suivi & d'un asséchement minutieux avec un essuie-mains. nr a opèrent GREKkow, MEISSNER, Nasr-KorB, Neck, Low, Orro, RAMMSTEDT, SCHUMAKER, et. ‘probablement la grande majorité des chirurgiens allemands (9 “los a après KUTTNER), qui emploient la désinfection à l’alcool. “ça AR ASS Ceci fait, voici, d'après MEISSNER, la technique employée 4

par V. Bruxs.

L'alcool est versé dans un récipient Me émaillé. On y 4

bras pendant { cinq minutes. LU W L'alcool usagé est réuni dans de grands flacons, après .

: filtrage pour éliminer les grosses saletés. Redistillé, il peut

et: servir à nouveau, ce qui permet de réaliser une économie

ee.

appréciable.

Le temps nécessaire est fixé très divérsement par les

‘auteurs. Pour NorreL (1), 11 suffit d’une demi à 3 minutes ;

F RAMMSTEDT (3), ScaumBur (4), Jacogrrz et HAMMER Gh, æ& 3 minutes ; Low (6), Mrissner (7), GREexow (8), Nas Fe Kozs (9), Neck (10), 5 minutes ; Orro (11), 2 à 5, etc. LE, 4) NogreL. — Véroffontlichungen aus dem Gebiete das Militar-

Ê tin eons. ete., Abteibung des : Koniglisch preussischen ; Kreigministériums, Berlin, 1910, P. 68.

(2) RAMMSTEDT. — Idem, P. 72. AT T p @) ScHumBURG. — Archiv. für Klin, Chir. 1906, t. I.

@ JAcoBirz et HAMMER. — Véroñenifohungen etc., P. 76.

(5) Lorw. — Idem, P. 72.

(6) MuissnER. — Loc. cit.

: (7). GREXOW. — Conférence à 1° Société de chirurgie russe de 24 Pirogoff, 5 janvier 1909, arch. für klin. Chir., 1909, pp. 1073-1098. .

7) Nasr-Kozs.— Résultats dela désinfection Hu l'alcool

8 rie 1910.

(0) Neck. — Amélioration et simplification des procédés de

Mosintouiion des mains et leurs résultats dans la pratique. Société de Médecine de Chemnitz, 7 avril 1909.

: (11) OrrTo. — Veroffentlichungen, etc., P. 52.

de a te la concentration PA de CAPE à N\ > €" employer. POTEN (1) préconise l'alcool à 48 ; Sara @. Bu et ScuLc. (3), à 50° ; EPSTEIN (4), MINERVINI G). | SALzwEDEL et ELSNER (6), de 50 à 60° ; HAEGLER (D … HARRINGTON (8) et WALKER (9), de 60 à 70°; FLUGGE Go), ‘À 1% Waiss (11), à 80° ; AHLFELD (12), à 96°. SCHUMBURG (13) et.

alcooliques.

| (1) PoTEN. — Asepie ohirargicale des mains, Berlin, 1897.

(2) SATTA. — Valeur désinfectante de la vapeur daleool. Unter- CU. suchungen, ausgsefürth un hygièn. Instit. zu Cagliari, 1904.

(3) Buznin et Scuzc. — Action des différentes substances éniplouées pour la désinfection des mains et surtout de l’ AE de K l'alcool dilué ; Gazeta Lezarska, 10 février 1912: (4) — EPSTEIN. — Désinfection par l'alcool, Zeïtschr. f. bye. 4897, LEXXIV, P. 1 ! S ne Se 1à “4 Mo:

(5) MINERVINI. — Sur l'action Dottériaitte de l'alcool, Zeitschr. f: hyg., t. XXXIX, 1898. no

5 (6) SALZWEDEL et ELSNER. — Berlin. Klin. Wochens, 1900, N° 23.

(7) HAEGLER. — ANOrRER désinfection et protection des mains, à L è

(8 et 9) HARRINGTON et WALKER.

— L'action baciéricide a Ÿs l'alcool, Boston méd. and Surg. journal, 1903. | * FA (10) FLuGGE. — Cité par SOTTILE, Gazzetta degli Osp. et delle à Clin., 28 Juillet 1942, P. 980.

(11) Werss. —- Arch. f. hyg., 1904, 44 4:

! (12) Auzrec. — Loc. cit. |

(13) ScxumBurG. — Loc. cit.

(14) Merssner. — Loc. cit.

N otons que ScaumpurG est peut-être le seul chirurgien.

allemand qui soit l'ennemi du Pre sayonnage, si court

FAR et qui mérite es ce nom, ; parce que Hills par

ts ceux QUI, Len, France, pratiquent la désinfection à

plus, Maléoone à haute DRE (alcool à à e est préféré

: aux solutions plus diluées.

‘Un bol. des tampons ut un : flacon d' GeObE cons-

es s milieux, des stérilisables cs ER trouve Pan

rectifié et n'a contre lui que son odeur un peu danureabe

7 il est facile d'en improviser en

éme avec des ciseaux flambés des lanières de gaze