ETUDE DES STATISTIQUES

On juge l'arbre à ses fruits. C'est donc par l'étude des résultats cliniques qu'on peut apprécier la valeur d'un procédé de désinfection des mains. Les expériences de laboratoire sont intéressantes certes, et mettent nettement en relief le pouvoir bactéricide de l'alcool ; mais ces essais, pratiqués le plus souvent sur des matières inertes imprégnées de germes, comme des fils de soie trempés dans une culture virulente, ne réalisent pas exactement les conditions dans lesquelles s'offre la lutte contre les bactéries végétant sur un milieu vivant. Puis, si l'alcool arrive à débarrasser les mains de la presque totalité des germes, il faut encore que ceux qui résistent, quelque réduit que soit leur nombre, soient notablement diminués dans leur vitalité, pour que le chirurgien n'ait pas à s'inquiéter de leur passage possible dans la plaie opératoire.

L'étude des quelques centaines de cas que nous avons pu réunir montrera, mieux que des expériences théoriques, dans quelle mesure la désinfection à l'alcool met à l'abri

des dangers de l'infection par les mains de l'opérateur, et

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partant, la confiance que le chirurgien peut accorder à cette méthode.

Mais, avant d'aborder cet examen, il nous faut indiquer la technique suivie, qui, nous le verrons, réalise, par sa simplicité même, un grand progrès sur tous les procédés

antérieurs,

a) Technique

Nous l'avons vu déjà, à l'étranger, spécialement en Allemagne, la désinfection à l'alcool est très en honneur ; en France, elle commence aussi à compter des partisans convaincus. Mais comme il n’y a pas, des deux côtés de la frontière, uniformité de vue sur la technique, avant d'exposer la méthode que nous pourrions appeler méthode française, nous indiquerons brièvement la façon dont on

procède en Allemagne.

Méthode allemande. — Tous les auteurs reconnaissent les inconvénients d'un lavage à fond préalable ; mais, pour enlever les grosses saletés de la peau, ils usent d'un léger savonnage, d’une demi à une minute tout au plus, suivi d'un asséchement minutieux avec un essuie-mains. Ainsi opèrent GREKOwW, MEISssNER, Nasr-Kozs, Neck, LoEw, OrrTo, RAMMSTEDT, SCHUMAKER, et probablement la grande majorité des chirurgiens allemands (9°/,, d'après KuTrNER), qui emploient la désinfection à l'alcool.

Ceci fait, voici, d'après MEIssxER, la technique employée par V. Bruxs.

L'alcool est versé dans un récipient stérile émaillé. On y

TOYS

plonge des tampons d'ouate enveloppés dans des morceaux de gaze stérilisée, et le chirurgien se frotte mains et avantbras pendant cinq minutes.

L'alcool usagé est réuni dans de grands flacons, après filtrage pour éliminer les grosses saletés. Redistillé, il peut servir à nouveau, ce qui permet de réaliser une économie. appréciable.

Le temps nécessaire est fixé très diversement par les auteurs. Pour NoEreL (1), 1l suffit d'une demi à 3 minutes ; RAMMSTEDT (3), SCHUMBURG (4), JAcoBITZz et HAMMER (5), 3 minutes ; Low (6), MErissner (7), GREKOw (8), Nasr- Kozs (9), Neck (10), 5 minutes ; Orro (11), 2 à 5, etc.

(1) Norrer.. — Veroffentlichungen aus dem Gebiete das Militar- Sanistatswesens, etc., Abteibung des Koniglisch preussischen Kreigministeriums, Berlin, 1910, P. 68.

| (2) RammsrepT. — Idem, P. 72.

(3) Scaumsure. — Archiv. für Klin. Chir. 1906, t. I. (4) JaAcoBrrz et HAMMER. — Veroffentlichungen, etc., P. 76. (5) Low. — Idem, P. 72.

(6) MeIssner. — Loc. cit.

(7) Grekow. — Conférence à la Société de chirurgie russe de Pirogoff, 5 janvier 1909, arch. für klin. Chir., 1909, pp. 1073-1098.

(8) Nasr-Kozs.— Résultats dela désinfection exclusive'par l'alcool et de la désinfection par la teinture d’iode, Munch. Med. Wochens, 8 février 1910.

(10) Neck. — Amélioration et simplification des procédés de désinfection des mains et leurs résultats dans la pratique. Société de Médecine de Chemnitz, 7 avril 1909.

(11) Orro. — Verofientlichungen, etc., P. 52.

On observe plus de divergences encore, quand il s’agit de déterminer la concentration optima de l'alcool à employer. Poren (4) préconise l'alcool à 48°; SarraA (2), Bu et ScuLc (3), à 50°; EpsreiN (4), MinNERvINI 6), SazzWEDEL et ELSsNER (6), de 50 à 60°; HAEGLER (7), HARRINGTON (8)et WaALKkER (9), de 60 à 70°; FLu@ce (10), Weiss (11), à 80°; AuLrEeLp (12), à 96°. ScaumBurc (13) et MEissner (14), recommandent les fortes concentrations

alcooliques.

(1) 'PoTeN. — Asepie chirurgicale des mains, Berlin, 1897.

(2) SATTA.. — Valeur désinfectante de la vapeur d'alcool, Untersuchungen, ausgsefürth un hygièn. Instit. zu Cagliari, 1904.

(3) Buynib et ScuLc. — Action des différentes substances employées. pour la désinfection des mains et surtout de l'action de l'alcool dilué ; Gazeta Lezarska, 10 février 1912.

(4) — Erstein. — Désinfection par l'alcool, Zeitschr: f. hyg. 4897, t. XXIV,P. I

(5) MinerviNI. — Sur l’action bactéricide de l'alcool, Zeitschr. f. hyg.,t. XXXIX, 1898,

(6) SaLzwEDEL et ELSNER. — Berlin, Klin. Wochens, 1900, N° 23.

(7) HagGLer. — Nettoyage, désinfection et protection des mains,

(8: et 9): HARRINGTON et WALkER. — L'action bactéricide de l'alcool, Boston méd. and Surg. journal, 1903.

(10) FLuGGe. — Cité par Sortie, Gazzetta degli Osp. et delle Clin., 28 Juillet 1912, P. 930.

(11) Weiss. —- Arch. f. hyg.; 1904, 44° 4.

(12) AHLFELD. — Loc, cit.

(13) ScaumsurG. — Loc. cit.

(14) MeissNER. — Loc, cit.