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Le remaniement des lésions cardiaques observées n’a rien de surprenant. En 1925, M. Pagès, dans un article sur les formes nerveuses de lendocardite maligne à évolution prolongée, insistait déjà sur la variabilité des souffles cardiaques.

Quant à la variété de streptocoque isolée, elle a

déjà été rencontrée par d’autres auteurs.

Mais comme le montre son histoire, ce sont avant tout des symptômes nerveux qui ont dominé le tableau clinique. Et le diagnostic, qui vient d’être posé, permet de rattacher à leur véritable cause les divers accidents que cette malade a présentés et qui ont fait croire pendant un certain temps à une tout autre affection. Nous allons maintenant les étudier.

Et tout d’abord, comment pouvons-nous interpréter les premiers accidents en date : les crises de douleurs lombaires ? Il n’y a alors ni fièvre, ni accidents cutanés, qui puissent nous faire penser déjà à la maladie d’Osler. Mais cependant cette hypochondralgie gauche était vraisemblablement de nature splénique.

Quelques mois plus tard, ce qui fut appelé rechute de rhumatisme articulaire aigu était certainement une atteinte articulaire de l’endocardite lente. Les accidents cutanés font, en effet, leur apparition. Et la suite de l’histoire clinique nous permet de rejeter l’hypofhèse d’un érythème noueux d’origine rhumatismale. :

Beaucoup plus curieuses sont les crises de migraine ophtalmique. Elles furent fébriles et éphémè-

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