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Le Wassermann est négatif. Les hémocultures restent stériles.

Par la suite, apparaissent, à maintes reprises, des éruptions fort différentes, parfois très douloureuses, présentant un seul lien constant : le purpura. Ce syndrome cutané s’accompagne toujours de manifestations douloureuses : musculaires, osseuses ou articulaires selon les cas. Les manifestations musculaires sont les plus fréquentes : elles consistent en un gonflement transversal du muscle très dur et très douloureux.

La fièvre présente toujours de grandes oscillations.

Le 21 juin, quelques troubles oculaires se produisent : ils consistent en une diplopie verticale qui dure 24 heures environ. À aucun moment il n’existe de lésion du fond de l'œil.

Fin Août, M. DEBRÉ obtient par hémoculture un streptocoque spécial.

Une atteinte rénale, très discrète depuis le début, s'aggrave à ce moment.

L'évolution de cette maladie est entrecoupée de fréquentes périodes de rémission caractérisées par un abaissement de la température, l’absence de toute manifestation pathologique enfin par un mieux être du malade qui reprend goût à la vie, s'occupe, lit, mange avec plaisir. Cependant l’hémoculture ne cesse de montrer la présence du genre pathogène,

En résumé, il s’agit d’un malade de 28 ans, qui, après avoir souffert de douleurs musculaires et abdominales, fait une hémiplégie spasmodique gauche. L’examen montre alors l’existence d’une lésion cardiaque et d’une splénomégalie. Chez cet homme qui a une température oscillante et une atteinte profonde de l’état général, on voit apparaître pendant les mois suivants des manifestations morbides diverses : ec- {asie fémorale, poussées multiples d’érythème avec purpura, douleurs musculaires, osseuses ou articulaires, troubles oculaires. L’hémoculture en montrant la présence d’un streptocoque spécial, donne la clef du diagnostic.

On institue un traitement par vaccin et par sérum. spécifiques.

Dans ce cas, l'affection débute par des manifestations articulaires et viscérales, qui ne semblent pas présenter de rap-

port entre elles. Au bout de quelques mois, une hémiplégie gauche se constitue progressivement : elle va prendre des caractères spasmodiques. Les symptômes de la maladie d’Osler se révèlent par l’examen clinique; ils permettent de comprendre l’origine des troubles morbides observés et les divers accidents qui apparaîtront dans la suite. Ce diagnostic est d’ailleurs confirmé par une hémoculture pratiquée quelque temps plus tard.