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Le diagnostic clinique d’endocardite maligne à évolution subaiguë se trouve confirmé par l’hémoculture qui, le 3° jour, montre la présence d’un streptocoque non hémolytique. Par ailleurs il existe 2.650.000 globules rouges avec 7.800 leucocytes, 79 % de polynucléaires, 8 % de lymphocytes, 9 % de mononucléaires moyens, 4 % de formes de transition, 0 gr. 40 d’urée par litre.

L'examen neurologique permet de constater :

des troubles oculo pupillaires du côté gauche, avec enophtalmie légère, myosis et rétrécissement de la fente palpébrale. Il n’existe aucun autre signe oculaire.

une paralysie vélopalato-pharyngée gauche : la voix est faible et nasonnée, la déglutition impossible pour les liquides qui refluent par le nez; on constate une hémiparalysie gauche du voile du palais, du pharynx, du larynx (avec corde vocale en position paramédiane. L’hypopharynx est rempli d’aliments. L’hémivoile gauche a perdu sa sensibilité et le réflexe nauséeux est aboli.

Par ailleurs, il n’existe aucun trouble de la force musculaire au niveau des membres. Les réflexes tendineux sont normaux, sauf le rotulien gauche un peu vif. Le réflexe cutané plantaire se fait en flexion. La recherche des troubles de la sensibilité reste négative, autant qu’on peut en juger chez cette femme très fatiguée. Il n’existe pas de signes cérébelleux ni auditifs.

Evolution. — Très rapidement l’état s’aggrave, la déglutition devient impossible, Des crises de dyspnée apparaissent, deviennent de plus en plus fréquentes, le pouls s’accélère, un état d’asphyxie apparaît et brusquement la malade succombe dans une syncope le 19 décembre 1933, cinq jours après son entrée à l’hôpital.

En résumé il s’agit d’une malade, atteinte d’une endocardite maligne à évolution subaiguë, que l’autopsie a montrée greffée sur une lésion aortique ancienne rhumatismale, qui, au décours d’un ictus, présenta un syndrome de Claude BEr- NARD-HORNER gauche et une paralysie de l’hémivoile, de l’hémipharynx et de l’hémilarynx gauches.

Cette observation se distingue de toutes les autres formes