‹ Contribution à l'étude clinique de la forme cérébrale de l'endocardite maligne lenteChapitre 29 sur 63 · FOOT · texte numérisé non relu

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nerveuses de la maladie d’Osler par ses symptômes neurologiques précis ayant pour origine une lésion bulbaire très localisée. L’autopsie confirma d’ailleurs les données de la clinique.

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Formes cérébro-méningées.

Les observations, que nous avons rangées dans ce chapitre, sont en réalité très disparates.

Ce titre évoque l’idée d’une réaction méningée se produisant au cours d’un syndrome cérébral. Or un seul malade présente un tel tableau clinique : celui de BRUNON.

Trois autres observations (celles de CLAUDE et OURY, LauBry et Oury, RAMOND) bien que comprises souvent sous la dénomination de formes méningitiques de la maladie d’Osler, méritent de figurer ici. En effet, de l'avis même de LAuUBRY et OURY, si l’association des symptômes qui les caractérisent : syndrome méningé, signes d’irritation pyramidale et aphasie — peut se rencontrer dans les méningites aiguës et subaigués, dans ces derniers faits la prédominance du syndrome méningé est plus franche et les signes de localisation au lieu de se manifester d'emblée, n’apparaissent que secondairement.

Dans d’autres cas, ce n’est que longtemps après les troubles cérébraux que se manifeste la complication méningée. Peut-on parler vraiment alors de forme cérébro-méningée ?

Enfin certains auteurs mentionnent une embolie cérébrale et une atteinte des méninges sans donner de précision sur leurs modes de début.

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