RENTE A

MM. LecLerc, LESIEUR et MOURIQUAND.

L'endocardite infectieuse à évolution lente et prolongée.

Lyon Médical, 23 décembre 1906 (résumé).

Marie G.…., 26 ans, ménagère, entre à l’hôpital le 1° novembre 1905.

Elle a eu la rougeole à l’âge de 7 ans et une crise de rhumatisme articulaire aigu à l’âge de 18 ans.

Mariée, depuis l’âge de 18 ans, elle a eu quatre enfants, dont un est mort à l’âge de deux mois d’une diarrhée infantile. Ses autres enfants, son mari et ses parents sont en bonne santé.

Sa dernière couche remonte à cinq mois et c’est à ce moment qu’elle fait débuter les accidents actuels. Pourtant la grossesse a été normale et elle n’a gardé le lit après l’accouchement que pendant trois jours.

Depuis, elle se plaint de douleurs abdominales, de maux de tête, de faiblesse générale. Elle a beaucoup maigri. Ses règles ont disparu. Elle est allée consulter divers médecins qui ont diagnostiqué une maladie de cœur.

Depuis deux mois, elle est tombée dans un état d’abattement et de parésie intellectuelle qui s’est beaucoup accentuée depuis quinze jours et qui la faisait garder le lit.

A son entrée à l’hôpital, elle se plaint de céphalée, de maux d'estomac et de faiblesse générale. La lumière la fatigue. Elle voit double depuis quelques jours. Elle a eu quelques vomissements et elle tousse un peu, mais la température est de 36°6.

Chez cette malade très amaigrie et très pâle, on remarque la lenteur de la parole et on constate une éruption purpurique sur le dos et les bras.

L'examen du cœur montre un frémissement à la palpation et à l’auscultation un gros souffle systolique de la pointe à timbre râpeux qui se propage vers l’aisselle et jusqu’au bord gauche du sternum. Les vaisseaux du cou sont animés de

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légers battements. Le pouls est petit, irrégulier, intermittent.

Aux poumons, on entend quelques râles aux bases.

Comme signes nerveux, on trouve une atténuation des réflexes.

Pendant les jours suivants, on note une augmentation de volume du foie et de la rate. Les troubles psychiques : parole lente et parésie intellectuelle, persistent. La courbe thermique présente des oscillations très irrégulières, de 37° à 38°, parfois jusqu’à 39°.

Elle meurt très rapidement dans la nuit du 29 au 30 novembre. Quelques jours avant sa mort, elle avait le cou raide.

L'examen du sang montrait une anémie avec leucocytose.

L’hémoculture a décelé la présence d’un microbe que l’on identifia comme méningocoque de Weichselbaum.

En résumé, il s’agit d’une ancienne rhumatisante qui, après un accouchement, souffre de douleurs abdominales, s’accompagnant d’une atteinte assez marquée de l’état général. On constate alors une lésion cardiaque.

Trois mois plus tard, des troubles psychiques apparaissent, dominant le tableau clinique et ils persistent pendant toute la suite de l’évolution.

Cinq mois après le début de l’affection, des troubles fonctionnels se produisent, que l’on peut rapporter à un syndrome méningé. Toutefois la raideur de la nuque ne sera constatée qu'un mois plus tard, quelques jours avant la mort.

L’hémoculture montre la présence du méningocoque de Weiselbaum.

Cette malade a donc présenté au cours d’une endocardite lente des phénomènes de parésie intellectuelle qui, au bout d’un certain temps, se sont accompagnés d’une réaction méningée.

OBSERVATION 29. M. BRuNoN.

(dans la thèse de Paris, 1913, Observation 1). Résumé.

Sujet de 34 ans, ayant dans ses antécédents deux poussées de rhumatisme articulaire aigu.

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