ROSES
Depuis quinze jours, il souffre de douleurs qui étaient d’abord généralisées, puis qui se sont localisées à l’épaule gauche.
À son entrée, la température est de 38°6 (4 mars 1912) et elle reste élevée les jours suivants sauf un jour où elle est de 36°6. Le pouls est plutôt ralenti : 70. Il y a 0 g. 20 d’albumine dans l’urine.
Le 10 mars, il y a une paralysie faciale droite avec déviation du nez et de la comissure labiale à gauche, de ia langue à droite et embarras de la parole. En même temps, il existe une paralysie du droit interne gauche provoquant une diplopie et une paraplégie sans troubles sphinctériens.
Le 12 mars apparaissent des symptômes méningés : céphalée, raideur de la nuque, signe de Kernig, délire. -
Le 15 mars, la température est à 41°, les phénomènes méningés persistent, mais la ponction lombaire donne issue à un liquide céphalo-rachidien normal.
La matité cardiaque est augmentée, les bruits du cœur sont sourds, il n’y a pas de souffle.
Le malade meurt dans le coma le 25 mars, après une période où la fièvre à oscillé entre 38°5 et 39°6.
Il s’agit d’un ancien rhumatisant qui présente des douleurs en même temps qu’un léger état fébrile. Il est pris de troubles paralytiques multiples : paralysie faciale, paralysie oculaire et paraplégie. Deux jours plus tard un syndrome méningé fait son apparition et le malade ne tarde pas à succomber.
Dans ce cas, les signes neurologiques ont précédé de peu les symptômes d’irritation méningée,
MM. CLaupe et Oury I. (Résumé).
Les accidents nerveux de l’endocardite maligne prolongée.
Revue de Médecine, 1922.
Le 22 novembre 1921, Mme D... âgée de 25 ans, entrait d'urgence à l’hôpital Saint-Antoine pour des troubles cérébroméningés intenses.
One
Voici quel fut son passé pathologique.
Dans son enfance, elle a souvent présenté des angines.
En 1919, elle a eu une crise de rhumatisme articulaire aigu.
En mai 1921, une fausse-couche de six semaines nécessita un curettage.
Vers le 17 juin, l'apparition d’une céphalée progressivement croissante et des vomissements l’obligèrent à se faire hospitaliser. L'examen permit de constater chez cette malade fébrile (39°) l’existence d’un syndrome méningé. On nota également la présence d’un souffle d’insuffisance mitrale. La ponction lombaire donna un liquide opalescent, dont la cytologie était faite de polynucléaires mais qui ne contenait pas de germe. On pensa cependant à une méningite cérébrospinale et on institua le traitement sérothérapique. La malade, presque complètement guérie, mais légèrement subfébrile, quitta l’hôpital à la fin de Juillet.
L'amélioration continua les mois suivants et la tentée ture redevint normale.
Le 22 novembre, après une perte de connaissance passagère, survenue brutalement, elle présentait un mutisme absolu et c’est pour cette raison qu’elle fut amenée à l’hôpital.
On constate alors :
1°) un syndrome méningé avec raideur de la nuque, signe de Kernig, légère hyperesthésie cutanée.
2°) des signes d’irritation pyramidale : parésie faciale droite, signe de Babinski à droite. Il n’y a pas de troubles oculaires,
3°) un syndrome aphasique.
On retrouve le souffle d’insuffisance mitrale,
L'examen des urines décèle une albuminurie notable.
Le liquide céphalo-rachidien présente les mêmes caractères que précédemment : liquide légèrement trouble, avec polynucléose à peu près exclusive, qui se montra stérile à tous les examens.
Une submatité de la base droite fait penser un instant à une méningite tuberculeuse, Mais une ponction exploratrice de la plèvre reste négative et on ne trouve pas de B. K. dans le liquide céphalo-rachidien.
PTT EST. Le EAY SYNC 45 *$. ee" ENT? va
ÉRCLIR
Œts
TEE A
+ Lt
de
Ar OUT.
24 d SES A NP Te 7 NU
\'er A N'ES ds
La
Lite PU 5
je t : … UT
