PRONOSTIC

Le pronostic en est absolument fatal en dépit de l’évolution prolongée et de l’existence de périodes de rémissions plus ou moins longues. On ne connaît que quelques cas de guérison confirmée : en particulier le malade d'HEMSTED qui fut traité par un sérum spécifique.

Si les conclusions des auteurs étrangers sont si différentes des nôtres, c’est probablement que leurs observations s’appliquaient soit à une bactériémie passagère au cours d’une endocardite rhumatismale, soit à une septicémie avec souffle fonctionnel.

Les accidents cérébraux n’ajoutent donc rien à la gravité de l’affection qui nous occupe. Parfois même l'épisode nerveux n’est que transitoire et la mort survient du fait d’une autre lésion organique (œdème aigu du poumon par exemple). En général, les premières manifestations nerveuses laissent l’évolution de lendocardite se poursuivre pendant plusieurs mois; c’est alors que survient brutalement un nouvel accident cérébral qui entraine la mort. Mais il peut arriver qu’il se produise dès le début une lésion du système nerveux assez grave pour rendre toute sur-

vie impossible comme dans l’observation d’OLMER et BRAHIC.