D. —- TRAITEMENT
Nous n’insisterons pas sur le traitement général qui sera le même que celui de toutes les tuberculoses pulmonaires fibro-caséeuses comprenant surtout la cure d’air, de repos, d'alimentation saine et suffisante. Au stade caverneux nous signalerons la cure de déélivité conseillée par MM. Tucker Wise et Pollard et après eux par MM. Burnand et Tecon.
Cette cure de déclivité en décubitus ventral, tête déclive de trois quarts d'heure à une heure par jour, permettra à la geode de se vider plus facilement sous l'influence des lois de la pesanteur.
Signalons aussi les tentatives médicamenteuses de Jacquerod qui injectait dans la trachée des substances antiseptiques (huile eucalyptolée ou gomenolée).
Dans le cas de tuberculose unilatérale et d'absence
ot "E
de grosses adhérences pleurales on pourra faire un pneumothorax artificiel qui a pour but de mettre l’organe au repos fonctionnel par le collapsus pulmonaire, de supprimer la résorption des toxines en réduisant les circulations au niveau de l’organe malade et d’assécher les cavernes infectées souvent secondairement. |
Lorsque la plèvre n’est pas libre le seul moyen de favoriser le collapsus pulmonaire sera la rétraction de l’organe surtout marqué autour des lésions caverneuses, cette rétraction sera toujours limitée par la cage thoracique et pour lutter contre la rigidité de la paroi, lever l’obstacle à l’affaissement, la thoracoplastie est indiquée. M. Madinier, dans sa thèse sur la thoracoplastie extra pleurale (Lyon 1922), nous dit après Landerer que cette opération est très indiquée dans les lésions localisées à la base et son observation X nous montre un malade porteur de lésions ulcéreuses de la base considérablement améliorées par la résection des X°, IX, VIIE, VII et VI: cotes sur une longueur respective de 10, 8, 7, 8 et 11 centimètres
Enfin, dans certains cas de vastes spélonques pleines de pus, on pourra recourir à la pneumotomie, procédé qui consiste après résection des cotes à ou-
vrir la caverne pour en évacuer le pus à l’extérieur.
nor
