PS ES À
ses, Bergeret, Thèse Lyon 1920. Les symphyses de la base, Barbier, Thèse Lyon 1919.
B. -- Les diverses formes cliniques.
Dans le travail que nous présentons aujourd’hui nous étudierons spécialement les tuberculoses fibrocaséeuses du lobe inférieur. Après avoir publié quelques observations de-cette localisation avec intégrité clinique absolue ou relative du lobe supérieur nous chercherons si des conditions étiologiques ou pathogéniques peuvent régir ces exceptions à la loi de Louis et d’après nos observations et celles des auteurs nous nous essaierons à tirer quelques enseignements au point de vue diagnostic, pronostic et traitement.
Auparavant nous allons passer rapidement en revue quelles sont, d’après la littérature médicale, les formes cliniques de la tuberculose pulmonaire, qui en dehors de la tuberculose fibro-caséeuse commune, sont capables d’évoluer vers la caséification du lobe inférieur.
Nous étudierons en allant de la forme la plus dense à la forme la plus légère :
La pneumonie caséeuse.
Les pneumonies tuberculeuses curables desquelles nous rapprocherons la pneumonie nécrosante de Sabourin.
La broncho-pneumonie tuberculeuse.
La congestion pulmonaire tuberculeuse.
La splenopneumonie tuberculeuse de Grancher.
La pleuropneumonie tuberculeuse ou cortico-pleurite.
La fluxion de poitrine.
Toutes formes bien connues dont nous nous contenterons de fixer les différents symptômes en les étudiant au point de vue de leur localisation basale et de leur évolution vers le stade qui nous intéresse.
Les processus pneumoniques de la tuberculose pulmonaire sont dus au B. K. Nous n’entrerons pas dans la longue discussion sur la nature bactériologique des lésions pneumoniques tuberculeuses, nous nous contenterons de signaler que Veismann a trouvé 35 fois sur 81 et Sorgo et Karl Thue 146 fois sur 207, le bacille de Koch seul dans des processus pneumoniques tuberculeux appartenant à toutes les formes cliniques. Que Thaon, Strauss et Gamaléia ont pu par des injections intratrachéales de bacilles ou des pulvérisations de crachats tuberculeux reproduire chez les cobayes tous les stades pneumoniques tuberculeux. Auclair, par l’injection intratrachéale d’éthérro-baciline et chloroformobaciline de Koch a observé les mêmes résultats. Halbron a obtenu toutes ces lésions par l’inoculation de Koch alors que par l’inoculation de staphylos il n’obtenait aucune lésion pulmonaire, des lésions pulmonaires pouvaient être obtenues par l'injection dans la trachée de staphylos à haute dose, mais alors les lésions n’avaient rien de commun avec les pneumonies fibrineuses où ca-
