OBSERVATIONS

Nous avons rassemblé dans ce chapitre plusieurs cas de bacillose pulmonaire fibro-caséeuse localisée au lobe inférieur, avec intégrité clinique relative ou absolue des sommets. Après chaque observation nous ferons une critique rapide de la forme présentée et nous réunirons dans le chapitre suivant les enseignements que l’on peut en tirer au point de vue clinique. Nous les avons rassemblées autant que possible suivant des formes cliniques ou des débuts cliniques semblables.

OBSERVATION I (Communiquée par M. le Professeur PIÉRY) (Hôpital Sanitaire de Saint-Genis-Laval)

Pleuro-pneumonie caséifiante de la base gauche avec intégrité clinique des sommets.

L... Gustave, 22 ans, 9° cuirassiers, rentre dans le service le 14 février 1922.

PCT

Vient de l’hôpital Desgenettes pour : « Tuberculose pulmonaire. Signes localisés au sommet gauche. » Antécédents héréditaires et personnels : rien à signaler.

A son dernier retour de permission, 19 janvier 1922, a commencé à tousser, s’est plaint de points de côtés et de dyspnée. Température oscillant entre 38°5, 39°5 le soir et 37°8 le matin. Expectoration mucopurulente. B. K. +.

Pas d’hémoptysie. Amaigrissement de 8 kilogrammes en un mois. Inappétence.

Poumon gauche. — En arrière, submatité fosse sus et sousépineuse. Sibilances dans toute l’étendue du poumon. Foyers de sous-crépitants nets dans l’aisselle. Sous-crépitants disséminés et inconstants en-dessous de la pointe de l’omoplate, jusqu’à la base.

Poumon droit. — Rien à noter.

Le 18 février la température oscille entre 38° et 39°. Expectoration abondante, avec pus assez fluide nageant dans liquide sérospumeux.

Poumon gauche. — En arrière : sonorité normale du sommet. Respiration à timbre bronchique. Tout le long de la lèvre inférieure de la scissure : respiration soufflante et rude avec quelques sous-crépitants ébauchés, inconstants. A mihauteur du lobe inférieur au voisinage de la colonne vertébrale : petit foyer de sous-crépitants discrets, nets seulement à la toux.

En avant : sonorité normale. Quelques râles à timbres bronchiques au sommet. Au voisinage de la région scissurale: ligne de sous-crépitants éclatants, mêlés à quelques craquements.

Radioscopie. — Sommets normaux, quelques pomelures 1/3 moyen et 1/3 inférieur droit.

Diagnostic. — Pleuro-pneumonie caséifiante de la base gauche avec intégrité probable du sommet Proposé R. D.