CHAPITRE II
Traitement.
En présence d’une arthrite aiguë, la premiere indication qui se pose, est évidemment de traiter les phénomènes inflammatoires. Dans les premiers jours qui suivent une entorse du genou, par exemple, on doit d’abord et avant tout songer à calmer la douleur et à favoriser la réparation des lésions ligamenteuses (1).
La gravité du traumatisme, l’importance de Particulation « dictent la thérapeutique qui est, selon les cas, caractérisée par la mise au repos, puis limmobilisation de Particulation,
en vue de prévenir l’inflammation qui menace de se dévelop-
per » (2). Nous ne voudrions pas, en effet, aller aussi loin que Norstrom qui, dans un traité de massage remontant à 1884, affirme l’inutilité et le danger de l’immobilisation, et considère les accidents aigus comme une indication formelle pour les mouvements (3).
Mais, que lPimmobilisation calme le processus inflammatoire ou qu’elle ait seulement pour effet de le « faire suppor-
(1) Nous réservons absolument la question d’intervention en cas d'hémarthrose question qui pouvait être discutée dans notre cas, mais qui sort de notre sujet.
(2, J. LucAs-CHAMPIONNIÈRE. Mobilisation précoce et méthodique dans le traitement des traumatismes et des maladies des articulations, Gaz. des hôpitaux, 1900, n° 46.
” (3) NoRSTROM, cité par M. LUCAS-CHAMPIONNIÈRE, oc, cit.
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ter », la douleur, en tout cas, commande le repos articulaire seulement, « ce repos doit être le moindre possible » (Lucas- Championnière), et cela non pas seulement pour éviter les raideurs articulaires, mais aussi pour enrayer au plus tôt le
processus atrophique. $ C’est qu’en effet, le mouvement est, entre tous les moyens propres à rétablir la nutrition des muscles, le plus
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simple, le plus facile à mettre en œuvre, et le plus efficace. Nous ne méconnaissons pas, bien loin de là, importance
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de l’électrisation ni du massage comme agents préventifs et curatifs de l’atrophie ; mais on nous permettra de faire remarquer que les mouvements volontaires constituent un stimulant de la nutrition plus physiologique, plus normal que ces moyens. L’influx cérébral doit bien valoir, à ce point de vue, le courant électrique, et les contractions volontaires
doivent favoriser les échanges au moins aussi puissamment que les manipulations du massage. :
Est-ce donc à dire qu’il faille, dès que les accidents aigus sont calmés, rendre le malade à ses occupations habituelles, qu’on doive faire marcher un blessé quelques jours après une entorse grave ou une luxation du genou ? « On confond très habituellement, dit M. Lucas-Championnière, le mouvement, et la fonction du membre » et si cette dernière doit être interdite parce qu’elle amène des mouvements complexes et. laborieux, le mouvement méthodique peut apporter des ressources thérapeutiques d'importance capitale.
