D PRE
Pas de glossite de Hunter.
Système cardio-vasculaire : Cœur : normal à l’auscultation. Pouls rapide, régulier, bien frappé; 110 pulsations à la minute.
La tension artérielle est de 13-8 au Vaquez.
Poumons : râles de bronchite aux deux- bases.
Abdomen : Foie : limites normales. Signe de Murphy très net.
Rate : percutable sur 5 travers de doigt le long de la ligne axillaire, le pôle supérieur est palpable sous les fausses côtes.
Système rénal : Les urines abondantes ne contiennent ni sucre, ni albumine. Pas de sels ni de pigments biliaires, mais de l’urobiline. L’urée sanguine est de 0,50 0/,,4.
Système nerveux : Aucun trouble moteur, sensitif ou sensoriel,
Les réflexes cutanés et tendineux sont normaux.
Les pupilles égales et régulières réagissent bien à la lumière et à l’accommodation.
— Pas d’adénopathies.
— Température à 37° le matin, 37°8 le soir, régulièrement.
Examens hématologiques. Le 1* septembre 1937.
LÉ 2 AE ST CRE SE ET 2.001.000 CBS MER er ner Nr eree à 6.100 EE nent y after oi 60 % EN CON RS Re Lana 1,40 PORN TER TE eo: 60 % LA LE SPC NRA TEE 4 Y Le NOEL PRE La 2 Y MOROCVIOS LE ee Mn merde are 8 % Moyens Mono, nr 24 Lyrmnhacytest. -.,,.. 728. 2 %
Résistance globulaire : normale.
Temps de saignement : 3° 30”.
Temps de coagulation : 10°.
Mégalocytose.
Anisocytose.
Poïkilocytose.
Polychromatophilie.
Anisochromie.
Myélogramme :
POI NI HR EOME SR AIERITSURE 11,60 % ÉD RE A LUNA PA NU PA 0,80 % BR NS ete PR RE — Méta MVElOÆN TE PRET rE 16 Vo — DEN RC tra 0,40 % — PE A ——- 54 00 NMVÉIGINE TE Pr en eee 22,80 % Br l'en I PAU RSS ee 2,40 % SE Bi RL nn ae oi — Pro Myelo IN EE Re FRE eee — = ARS RSA — — | RE TE POSER DE — Cellules souches .......... ÉCE — Pro-mégaloblastes =55:..,.2.%. 20 Po MÉSAIODIAS ES Percer 16 Pod te0 NOPMODIASLES Eee cer — MONOCY LES RE RE RE 2,40 % Moyens M6n0-.. rs ot caeietse 6 VC LYINDDOIVTES ne re et 1,60 % R. G.
= 1,50 % RCE Globules rouges très altérées.
Mégalocytose.
Anisocytose.
Tubage gastrique. Epreuve à l’histamine le 22-9-37.
Anachlorhydrie complète.
Recherche du sang dans les selles. Le 15-9-37.
Hématine : (0.
Radioscopie. Radiographie en série du tube digestif. Le 12-9-37.
Aspect normal.
Traitement.
Opothérapie hépatique (Extraits).
Voie buccale : 2 ampoules (— 250 gr. de foie de veau frais).
pe
a Voie sous-cutanée : 2 ampoules (— 250 gr. de foie de veau 4 |: frais).
# Opothérapie gastrique (Poudre).
7e ; À 2 cuillerées à soupe (160 gr. de muqueuse gastrique). ; Evolution.
; Le 5 septembre, les œdèmes ont disparu.
s Le 15 septembre, les vomissements, la diarrhée ont cessé. ë L’appétit revient. L’asthénie et la dyspnée diminuent. 4 La pâleur et la teinte sub-ictérique persistent. | Examens hématologiques.
Crise réticulocytaire : 12 %, le 10 septembre 1937. Le 12-10-37 29-10-37 15-11-37 COMRSERE SE O E AUn 3.000.000 3.440.000 4.115.000 RNA ESC A PE A EU 8.900 8.400 7.050 HR Ra RACE 70 % 70 % 90 % À NC ne Mie eue 1,10 1 1,06 | DO 0 Luca a 60 % 81 % 75 % en me à à 5 -% 6 % DEC | LT == - = : MOOD y te LL SAT me do 15 % 3 % 2 % Moyens Mono: ”: 1.0 15 % 8 % 20 % à LUHIDAOENIES er usrrdes 00 = 1 % ; Métamyÿélocytes ........... — 2 % — à Anisocytose.
E - Poïkilocytose.
4 Légère poikilocytose.
Myélogramme :
Le 18-11-37 17-12-37 RP LE à EN PER RENE 13,50 %o» | 7 Vo AE AAA NT ET SRE 3,50 % Vo à Re NE — Méta Test NA ie 1475 50 50 % — Éd dia 2 Yo Vo — LS PAU NA LE -— 42,75 — 59,25 Mvélo No nes 16,25 % 16,50 % RS TR SE TL 17506 1,25 % CEA DDR TN RE CNE == Pro MVÉlOEN ER EEE = RE Ne, # | =
Cellules souches ........ = 0,75 % Pro-Erythroblastes ...... 4,75 % 4 Vo Mégaloblastes ........... 0,75 % | 46,50 —= 32,50 NOrMObDIASTE Ter EE. 41 To 28,50 % MOnGCVIES Me sect 1 o 3,75 % Moyens Mono. .......... 4,50 % 6 o Lymphocytes at Le 0,75 % 1,50 % Plasmocvtes eee Te. — 0,25 %
Fr RE
Le 17 décembre, la malade sort de l’infirmerie complètement rétablie. Disparition de tous les troubles notés à ladmission. Teint coloré. Reprise de 6 kgs.
Traitement d'entretien.
Opothérapie hépatique (Extraits).
Voie buccale : une ampoule 3 fois par semaine (125 gr. de foie de veau frais par ampoule).
La malade ne suit pas son traitement.
Retour à l’Infirmerte le 18 avril 1938.
Les troubles digestifs, l’asthénie, la dyspnée et la pâleur sont réapparus depuis 2 mois et rapidement se sont aggravés.
A l’examen l’on se trouve en présence d’une cachectique. Le teint est franchement ictérique, les urines sont foncées, contiennent des pigments et des sels biliaires; les selles sont colorées.
Un œdème mou, indolore, infiltre les malléoles.
La respiration accélérée est très superficielle.
La rate est hypertrophiée; son pôle inférieur est nettement palpable.
Malgré une transfusion sanguine, la mort survient dans le collapsus le 19-4-38.
Autopsie.
Aucun néoplasme n’est décelable.
La vésicule biliaire scléro-atrophique contient de la boue biliaire.
La rate pèse 670 grs.
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Mme L.…. D., âgée de 70 ans, pensionnaire à l’Hospice d’Ivry, entre à l’infirmerie le 27 novembre 1937 pour troubles digestifs, asthénie, amaigrissement.
Antécédents.
— Cholécystite calculeuse ayant nécessité une cholécystostomie en 1932.
— Réintervention en 1935 : néoplasme ingérable de la vésicule biliaire avec propagation à l’angle colique droit.
Examen clinique. Le 28-11-37.
La malade se plaint avant tout de troubles digestifs apparus insidieusement il y a deux ans environ et continuellement aggravés depuis.
L’anorexie d’abord irrégulière, capricieuse, marquée surtout pour les viandes et les graisses, est maintenant globale, absolue, permanente. Les vomissements d’abord alimentaires, survenant de façon irrégulière, sont devenus quotidiens, à la fois alimentaires et muqueux.
Les périodes de constipation alternent avec les périodes de diarrhée. Une douleur sourde, permanente, siège à l’épigastre droit et irradie en ceinture vers le dos.
Elle n’est pas exacerbée par les repas; elle n’est pas calmée par les vomissements.
Il n’y a jamais eu d’hématémèses, ni de melæna.
L’asthénie est importante; elle s’accompagne de dyspnée à l’effort avec palpitations.
Aspect : Au premier abord l’on est frappé par l’état de cachexie de la malade. Les téguments ont une teinte cireuse; aucune hémorragie sous-cutanée ou muqueuse.
Poumons et cœur normaux à l’examen.
Système cardio-vasculaire : Le pouls est rapide et régulier; bien frappé.
La tension artérielle est de 12-7 au Vaquez.
Abdomen : Le foie et la rate ont des limites normales.
Aucune tumeur n’est décelable à la palpation de l’hypocondre et du flanc droit.
— ,60 es
Système rénal : Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine, ni sels, ni pigments, mais de l’urobiline.
Urée sanguine est de 0,20 0/5».
Système nerveux : Aucun trouble moteur, sensitif ou sensoriel.
Les réflexes cutanés et tendineux sont normaux. Les pupilles punctiformes réagissent bien à la lumière et la distance.
— Il n’y a pas d’adénopathies.
— La température est normale.
— L'amaigrissement extrême : 17 kgs en 6 mois. Examens hématologiques. Le 29-11-37.
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Pas d’anisocytose.
Ni de Poïkilocytose.
Myélogramme :
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