MOYENS COMPLÉMENTAIRES DE DIAGNOSTIC

L'EXAMEN RADIOLOGIQUE

Bien que HersHESON ait prétendu que le cancer du corps et de la queue du pancréas puisse se révéler par les signes radiologiques (American Journal Dig. Dis. janvier 1937), il faut bien reconnaître, avec la majorité des auteurs, qu’on ne trouve que des signes d’emprunt n’ayant de valeur que s’il existe d’autres symptômes de cancer pancréatique.

La situation profonde du pancréas et les modifications de volume, souvent peu importantes de la glande néoplasique, font qu’on ne trouve pas des images constantes et typiques. On peut constater Ë

1° Des modifications de la petite courbure de l’estomac. Dans notre observation n° IV, la portion horizontale près

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de l’angle de la petite courbure paraît soulevée. Dans l’observation n° VII, la radiographie montre une pare courbure étalée et comprimée.

2 Le refoulement vers le haut de la partie prépylorique de la grande courbure.

3° S1 la tumeur a un volume important, on peut noter une compression de l’estomac ou du pylore. Cette image est très nette dans la radiographie du docteur Marrant, publiée par N. Fressnéer (Diagnostics difficiles).

4° l'élargissement du cadre duodénal ne s’observe que si la tumeur a envahi la totalité de la glande. Tous les segments de l’anse sont alors refoulés excentriquement et le cadre présente un aspect régulièrement arrondi ; on note aussi la disparition de l’aspect frangé normal du bord interne du duodénum qui devient linéaire.

9° On peut trouver enfin dans les cas extrêmes, un duodénum sténosé ou dévié.

Il ne faut donc pas compter sur la radiologie pour découvrir un cancer du pancréas ; mais les résultats obtenus peuvent venir s'intégrer avec un ensemble de signes du cancer du corps et de la queue.

La valeur de l’examen radiologique est cependant indéniable. C’est la radiographie qui permettra d’éliminer toutes les ‘affections gastriques (Ulcère et cancer) que nous étudierons dans le diagnostic différentiel. Elle doit donc être systématique.