LES DONNÉES DE L’EXPLORATION FONCTIONNELLE DU PANCREAS

On a toujours accordé une grande importance à ces méthodes qui devraient permettre théoriquement de mesurer l’atteinte du pancréas. Elles semblent maintenant devoir être mises au second plan et, des méthodes multi-

A. eu

ples proposées, il ne reste plus que la mesure de l’activité lipasique de Cæiray et BoL&err, et la réaction de TREMo- LIERES à l’huile iodée.

Il y avait, en effet, des méthodes indirectes basées sur les transformations subies par certaines substances pendant la traversée du tractus digestif. Le £est de MATHIEU consiste à donner un régime d’épreuve et à examiner les selles : elles doivent contenir des graisses non digérées puisqu'elles n’ont pu être attaquées par les ferments lipolytiques.

L'analyse microscopique des graiïsses et des matières protéiques a été abandonnée, ainsi que l'épreuve de ScxmioTr, basée sur le fait que les noyaux cellulaires ne sont attaqués que par le suc pancréatique. Leurs résultats ne peuvent avoir de valeur probante car il y a digestion partielle des graisses et des nucléoprotéines dans l’estomac et l'intestin. Nous avons vu, d’autre part, que d’après les expériences de CæHiray, HuGuenIN, BozcertT et Mc Ciure, l’activité lipasique est augmentée dans les cancers du corps et de la queue du pancréas.

Par contre, ces épreuves gardent leur valeur dans les cas de cancer de la tête du pancréas.

Une seule des méthodes indirectes est restée : C’est le test de Sax ; on donne des capsules de gélatine formolée contenant du salol. On ne retrouvera le salol dans les urines que si les capsules ont été digérées par le sue pancréatique. La méthode moderne de TREMOLIE- RES (Epreuve d'exploration fonctionnelle du pancréas à l’huile iodée) permet de mesurer l’activité lipasique du sue. Elle consiste à faire ingérer au malade une quantité donnée d'huile iodée et à doser la quantité d’iode éliminée par les urines dans un temps déterminé. Au cours de la digestion, la lipase pancréatique dédouble l’huile, l’iode libérée est éliminée sous forme d’iodure de sodium dans les urines. Cette quantité d’iode rejetée est pro- . portionnelle à l’activité lipasique.

On peut mesurer directement l’activité lipasique dans le suc pancréatique. On obtient ce sue par la méthode de CHiRay et Borcert à la sécrétine purifiée. L’injection intraveineuse de deux ampoules provoque l’apparition

de sue pancréatique dans la sonde duodénale au bout de trois minutes.

On mesure alors l’activité lipasique et l’activité trypsique par les épreuves de Borpvren-Vonrarr et Her- MANN. ee

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