AGE

A la palpation de la région épigastrique gauche, on sent une masse indurée dont on ne peut fixer les contours. L’épigastre est douloureux et tendu. Pas d’ascite. Foie normal. Pas de rate.

Une nouvelle radiographie confirme qu'il ne s’agit pas d’un cancer de l’estomac, la tumeur est en arrière.

On sent une tumeur de la grosseur d’une noisette, de consistance ligneuse dans le canal inguinal : il s’agit vraisemblablement d’une métastase.

Le malade meurt fin juillet.

OBSERVATION VI F (Inédite)

M. D.., 62 ans, comptable.

Vu à la consultation du 18 mai 1944.

C’est un homme amaigri, à faciès terreux. Il était bien portant jusqu’en août 1943. À ce moment, apparut subitement une dyspnée sans effort, qui céda au bout de huit jours à un traitement médical. Mais, depüis deux mois et demi, le malade souffre du ventre quotidiennement. C’étaient au début des crises espacées, la première après le café matinal, avec douleur à type de barre ombilicale obligeant le malade à rester assis. Cette douleur pouvait persister toute la matinée.

Quand la crise était plus courte, il allait à son bureau à pied, d’une seule traite (600 mètres).

Actuellement, il ne peut y aller qu’en s’asseyant au moins . une fois. Pour moins souffrir, il doit se pencher en avant.

Le malade n’a plus d’appétit, mais n’éprouve pas d’intolérance élective. Il ne prend que du bouillon de légume à souper.

Il se plaint de nausées quotidiennes, apparaissant tous les soirs vers 16 heures, mais il ne vomit pas.

La sensation de barre abdominale le reprend parfois dans la journée, mais elle est surtout forte la nuit. Il s’agit d’une douleur en ceinture, très violente. Le malade ne dort pas à cause de ses douleurs. Il ne peut rester que sur le dos. Le décubitus ventral lui est intolérable ; il n’a .ni vertiges, ni éblouissements.

Le malade a perdu vingt kilos en six mois, son poids paraît maintenant à peu près stabilisé.

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Aucun antécédent notable : il n’avait jamais été vraiment malade auparavant.

Examen : Appareil cardiaque : cœur régulier, un peu rapide, les bruits sont assourdis.

T. A. maxima, 15 ; minima, 8. Pas d’œdèmes.

Appareil pulmonaire : normal.

Appareil digestif : Le foie mesure quatorze centimètres. On perçoit ou plutôt on devine, une masse grosse et dure dans la région sous-hépatique médiane.

Palpation douloureuse.

Les selles sont normales, les urines acajou et peu abondantes.

Radiographie : La petite courbure paraît étirée et comprimée. Rien à signaler par ailleurs.

Le médecin traitant envoie des nouvelles de son malade qui ne présente ni hémorragies ni phlébites. II meurt d’une crise d’œdème aiguë du poumon.