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Les douleurs à type solaire peuvent accompagner une insuffisance surénale, et, dans certains Cas, où la coloration des téguments est tardive, le tableau est identique à celui du cancer du corps du pancréas.

Les douleurs, habituellement sourdes et continues, peuvent parfois prendre le type solaire dramatique. Les troubles digestifs sont très marqués : Anorexie intense et vomissements sans efforts. La constipation est habituelle. Ià encore, l’évolution élimine bientôt l’un des deux cas par l’apparition ou non des signes d’insuffisance surénale. - |

Reste enfin le cancer de l’estomac : à la douleur s’ajoute la perception de la tumeur gastrique. Il y a des troubles dyspeptiques douloureux.

Les vomissements sont inconstants ou rares. Les hématémèses, rarement abondantes et rouges, sont habitwellement noire et peu abondantes. Anorexie, amaigrissement et œdème terminal s’ajoutent encore pour donner à cette affection un tableau voisin de celui du cancer du corps du pancréas.

La radiologie représente souvent le seul moyen de diagnostic.

À ce propos, on peut se demander si le fameux cancer de l’estomac de TRroUssEAU, diagnostiqué par lui-même, n’était pas, en fait, un cancer du corps du pancréas ?

Le grand clinicien sentait ses forces l’abandonner alors qu'il n’avait que 65 ans. Il maigrissait rapidement et bientôt une anorexie élective, jointe à des troubles dyspeptiques de plus en plus fréquents, lui fit poser le diagnostic que l’on sait. En janvier 1867, il fit sa célèbre clinique sur « la phlegmatia alba dolens » et termina son enseignement au mois de février par une leçon sur la « percussion ». Il avait écrit entre temps au Doyen de la Faculté et au Président de l’Académie de Médecine pour « se démettre de ses fonctions et les donner à des mains plus jeunes ». Il demandait, en outre, que les discours

officiels d’usage, ne soient pas prononcés à son enterrement.

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Il quitta alors la Faculté et l’Hôpital, et alla se reposer au bord de la mer. Une période de bien-être s’en suivit, il reprit son appétit et oublia un instant le diagnostic et le pronostic sévères qu’il avait portés. Mais un matin, rencontrant son élève Lasèqur qui s’enquerrait de sa santé, « Mon ami, répondit TroussEAU, une phlébite s’est déclarée cette nuit, j’en souffre à peine, mais j'en ai trop appris sur ce signe pour ne, pas comprendre à demimot ».

« "À partir de ce moment, il envisage la maladie avec une décision attristée, aussi loin du désespoir que de la sécheresse du stoïcisme.. Il racontait à ses élèves les phases de sa maladie pensant qu’ainsi, ils oublieraient sa souffrance » (LAsèaquE in Archive générale de Médecine, Paris, 1867).

Nous n’avons pas trouvé de descriptions cliniques précises dés derniers moments de Trousseau. Il mourut le 25 juin 1867, cinq à six mois après l’apparition des tous premiers: symptômes.

Ne sommes-nous pas en droit d’émettre l’hypothèse qu'il pouvait s’agir d’un cancer du corps du pancréas ? Dans le cancer de l’estomac, la phlébite est une complication terminale ; TRoussEAU n'aurait pu continuer son enseignement et vivre encore cinq mois s’il s'était agi d’une phlébite telle qu’on la rencontre dans le cancer gastrique. La radiographie qui, seule, peut établir le diagnostic, n’existait pas à cette époque. Et, d’autre part, l’attention des médecins ne fut attirée sur le cancer du pancréas que par les travaux de CHAUrFAR»D et de ses élèves, aux environs de 1900. Tous les signes de la maladie de TroussEeau pouvaient appartenir aussi bien au cancer du pancréas qu’à celui de l’estomac. L'apparition de la phlébite, disait Trousseau dans sa clinique sur la « phlegmatia alba dolens », signe très souvent un cancer quel qu’en soit le siège.

Nous avons vu, d’après les travaux de SProur, que le cancer. du corps du paneréas vient de loin en tête des