PERCEPTION DE LA TUMEUR

Dans d’autres cas, il s’agit de préciser la nature d’une « tumeur épigastrique ». Si la clinique ne permet pas son diagnostic topographique, dans le cas de cancer gastrique, la radiographie en apporte la preuve. Une tumeur hépatique, habituellement plus antérieure qu’une tumeur pancréatique, fait saillie, se palpe aïsément. Le diagnostie peut être plus difficile avee un anévrisme de l’aorte abdominale, où l’expansion est difficile à percevoir. Une tumeur préaortique, pancréatique ou gastrique peut transmettre parfaitement les battements aortiques ainsi. qu’une ectasie. On comprend qu’on ait décrit une forme pseudo-anévrismale dans les cancers de la queue du pancréas (GimBert). Nous savons bien qu’il existe des signes différentiels, maïs ils sont, en fait, d'interprétation difficile.

Il y a des crises douloureuses, on perçoit des battements synchrones au pouls artériel et, à l’auscultation, on entend le bruit de « soufflet >» de BarrersBy. Mais, en général, les signes d’éréthisme vasculaire, typiques de l’anévrisme, font défaut. Il n’y a pas de retard du pouls fémoral sur le pouls radial (signe de FrRaxcx). Cet écart est notable dans les cas d’anévrisme. On observe aussi une tension artérielle particulière. La maxima est abaissée aux membres inférieurs donnant un écart tensionnel restreint. L'indice oscillométrique est faible.

La tumeur splénique sera écartée par les résultats radiologiques et par la localisation de la tumeur.

Le diagnostic différentiel le plus difficile est celui du kyste du pancréas qui présente lui aussi une évolution rapide et une altération importante de l’état général. Il semble cependant que l’amaigrissement soit moins important que dans le cancer de la queue.

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