LIEN À
HucaarDb (Soc. méd. des Hôp., 1895) :
Femme soignée pour broncho-pneumonie fait sa défervescence mais la température remonte en présentant un type inverse qui fait d'abord poser le diagno”tic de tuberculose aiguë à forme broncho-pneumonique, abandonné en raison de la diminution des signes pulmonaires.pour celui d'endocardilte auquel on renonce par suite de l'absence de {fout symptôme cardiaque malgré l’auscultation quotidienne du cœur.
Autopsie : Grosse végétation, implantée sur la face auriculaire de la petite valve, en battant de cloche, tombant dans la cavité ventriculaire.
WALKkER ({he Journ. of the Amer. méd. ass., 1897) :
« Endocardite aiguë végétante sans souffle, »
Malade entré à l'hôpital, après une hémorragie, pour diarrhée et signes abdominaux qui en raison de l’état fébrile font porter le diagnostic de {yphoïde que ne confirme pas l’évolution de Ja maladie.
Examen soigneux du cœur par trois médecins, auscultation quotidienne, voir biquotidienne, par l’auteur. Pas le moindre souffle.
Autopsie”: Grosses végétalions des sigmoïdes aor-
tiques,
L'auteur cite l'opinion d’Osler « Dans quelques cas l'examen le plus attentif du cœur est impuissant à découvrir un souffle. »
Et celle de Da Costa qui déclare « Si on me demande s’il peut exister des endocardites sans souffle
je répondrai oui sans hésiter. »
Fe a
André PETIT et QUISERNE (Soc. Anal., 1899) :
« Endocardite infectieuse, Volumineuse végétation de la base de la valvule milrale. Absence de tout bruit de souffie. »
Les auteurs insistent sur ce fait, qu'on retrouve d’ailleurs dans la plupart des observations, qu'il wy avait aucune asthénie cardiaque, absence de stase, de pouls veineux, d’œdème, le pouls était régulier et tendu.
Pour André Petit, qui semble avoir ignoré les expériences de Potain, Barié et Ducastel, l'absence de souffle est explicable par ce fait que la lésion basale
se comporterait comme une végétation pariétale.
CLAUDE (Soc. méd. des Hôp., 1901) :
Malade en proie à une dyspnée intense, bruits du cœur difliciles à percevoir, précipités, assourdis, pas de souffle, Mort le lendemain de son entrée.
Végélations surtout sur valvules aortiques, un peu su
iitrale.
Kr. Tue (Norks magazine for lœgeoideux skabien ? 1902) :
Alcoolique de 35 ans, pneumonie gauche, puis pleurésie purulente gauche et péricardite séro fibrineuse.
Aulopsie : Endocardite végétante pneumococcique non diagnostiquée pendant la vie et qui ne s'éfait manilestée que par des bruits sourds et répétés (en raison de la péricardite).
Végélalions énormes el récentes sur la face infé-
nl
rieure des valvules semi-lunaires antérieures et posté-
rieures, incrustées de sels calcaires.
MoiLARD et BEUTLER (Soc. méd. des Hôp. de Lyon, 1905):
« Endocardite végétante el uleéreuse de l'orifice pulmonaire sans signes d'auscultafion ».
Benoit B..., 59 ans. IT 4 à cinq ans, crie de rhumalisme articulaire aigu sans Cardiopathie consécutive.
L'affechion actuelle débute par des symptômes gastrointestinaux {vomissements et diarrhée) puis douleurs articulaires (rois jours après.
Assez bon état général, mais T = 39° el vives douleurs articulaires avec, gonflement el rougeur. Rien aux poumons, cœur rapide, régulier, dans Ja région médio-cardaque souffle systolique inconstant avant tous les caractères d'un souffle exiracardiaque.
L'état s'aggrave, la tach\vcardie devient constante, 140 à 180 pulsations avec arythmie et assourdissement des bruits, grands frissons, mort cinq semaines après le début des accidents.
L’auscultation quotidienne et attentive du cœur n’a révélé jusqu'à la fin que tachycardie, arythmie et assourdissement des bruits surtout du second, disent les auteurs. Ce qui constitue déjà une symptomatologie importante, si on y ajoute le souffle systolique prétendu extracardiaque. On voit que Fabsence de signes d’auscultation cardiaque est pour le moins exagérée.
A l’autopsie l’une des sigmoïdes pulmonaires est
LAMPE ” le siège d’une énorme végétation polypoïde qui remplit complètement la lumière de Partère pulmonaire perforée en outre vers sa partie moyenne.
L'endocardite a pu être soupçonnée en raison des douleurs rhumatismales; la localisation elle-même a été absolument latente pour les auteurs.
Remarquons la localisation rare de cette endocardite rhumatismale. Le cœur droit étant presque exclusivement touché dans linfection puerpérale,
quelquefois dans la pneumonie, très rarement dans
le rhumatisme.
CabiLLAC et RoGER (Soc. des Sc. méd. de Montpellier, 1906-1907) :
Jeanne B.., 30 ans. Crise de rhumatisme {à 20 ans); récidive il ÿ à un an sans Cardiopathie. Le 20 octobre, céphalée, vomissement, diarrhée, T = 39°6 tombant le # jour. Le lendemain une crise de rhumatisme articulure aigu franc rallume là fièvre à 39°5; puis congestion de la base gauche et du lobe moyen du poumon droit; le 13° jour ictus avec hémiparésie droite {totale et aphasie. L'attention est attirée du côté du cœur mais son examen ne révèle rien d’anormal; le soir même, coma brusque avec dyspnée; la malade entre à l'hôpital le » novembre dans le service de Grasset.
Examen le 6 : Phénomènes infectieux nets, température oscillant entre 38 et 39°. Pouls à 120° puis 130 et même jusqu'à 140; langue sèche, rouge; nausées, diarrhées, méléorisme, congestion de la base gauche; cœur
rapide, premier bruit mou mais non soufflé.
