TUE
Ecchymose conjonctivale, puis petites taches purpuriques au dos, au thorax, aux coudes, enfin purpura de la face et hémorragie iriene.
Mort le 13 novembre, le 21° jour de Ia maladie.
Autopsie : Cœur présente cinq foyers d'endocardite végétante sur la face supérieure et le bord libre de la valvule mitrale dont un constitue une énorme végéta-
lion de la grosseur d'une petite noix avec papilles en
voie de désagrégalion,
Poumons, reins, rate : infarctus.
Cerveau : embolie de la sylvienne gauche et de Ia cérébrale postérieure.
« L'attention avait {toujours été attirée du côté du cœur et cet examen fut toujours minutieusement praliqué dès Les premiers jours et plusieurs fois par jour par le médecin traitant, notamment au moment de Ia poussée rhumatismale, puis, quand parut l'aphasie et l'hémiparésie droile, par le professeur Grasset el par le professeur Carrieu, dont on voulut avoir l'avis, par nousmêmes dans (toutes nos contre-visites. On n'a jamais constaté que la tachycardie, Firrégularilté, l’atténualion du premier bruit, la disparition du second, mais jamais
d’endocardite. L'’aulopsie a montré l'erreur. »
A aucun moment les auteurs n’ont pensé à l’endocardite, dominés par l’idée classique (WoLLIEZ, Jaccoup, EISCHORST) que sans souffle il ne peut être question d’endocardite. Cependant la poussée rhumatismale, les signes cardiaques, bruits sourds, tachy-arythmie, la splénomégalie s'ils Pavaient cherché, l’aphasie et l’hémiparésie chez une malade jeune, le syndrome hémorragique, constitue un fais-
AE
ceau de symptômes qui convergent vers l’endocar-
dite.
Rourier (Soc. Anat., 1912) :
Maiade dans le coma, arythmie désordonnée, sans souffle. Rétrécissement et insuffisance ancienne de la mitrale. Endocardite récente de la tricuspide sans végétation ni ulcération. Méningite purulente. Endocardite et méningite dues au pneumocoque sans pneumonie.
Du CasreL et Düurour (Soc. méd. des Hôp., 1919) :
« Enormes végétations de la tricuspide sans souffle, »
Sigismond BLOCH, interne des Hôpitaux de Paris. Observation inédite que nous publions intégrale-
ment :
« Le maréchal-des-logis L.…, Auguste, 33 ans, blanchisseur, entre à l'hôpital de Bouleuse le 1° Février 1918, avec le diagnostic de « Paludisme ».
« Antécédents héréditaires : rien de particulier.
« Antécédents collatéraux : une sœur soignée pour « Bronchite chronique ».
« Antécédents personnels : en 1916 le malade coniracta à Saïgon le paludisme qui depuis se manifeste tous les ans par accès de durée variable. Pas d'autre maladie. Marié, père de deux enfants bien portants, mobilisé depuis le début de la guerre, vacciné en 1914 contre la T. A. B.
Histoire de l'affection : Û « Le 20 janvier 198 il fut pris en permission d'un malaise avec courbature généralisée, accompagné de
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