ES, ICE

De même une insuffisance trop marquée ou une insuffisance trop étroite ne donnent pas de signes.

Ainsi donc le souffle peut être complètement absent, exceptionnellement il est vrai, du moins il est le plus souvent tardif et fréquemment intermittent.

Cette absence relative ou absolue du souffle domine l’étude des endocardites latentes.

C’est parce qu'aucun signe cardiaque n’attire Pattention sur l’endocarde que l’affection reste mystérieuse jusqu’au jour ou une embolie vient imposer le diagnostic ou l’égarer définitivement.

Nombreuses sont les observations où l’embolie

fut méconnue.

HE. — Des embolies à symptomatologic trompeuse

Embolie cérébrale entrainant apbhasie et hénxiplégie rapportées à un ramollissement où à une hémorragie cérébrale.

Infarctus de la rate semblant confirmer lhypothèse de typhoïde, de paludisme, d’anémie pernicieuse. Lauter Brunton cite le cas d’une rate énorme prise pour une tumeur de labdomen.

Infarctus du rein éveillant l’idée d’une néphrite aiguë ou occasionnant une vive douleur rapportée à une crise d’appendicite.

Embolie de l’artère mésentérique entraînant des melœna qui complètent le tableau classique d’une

pseudo-typhoïde,

Infarctus du poumon simulant la tuberculose ou la broncho-pneumonie.

Embolie de l'artère hépatique entrainant un syndrome d’ictère grave dont la cause échappe jusqu’à l’'autopsie.

Chez un malade de Vaquez une embolie de Fartère mésentérique provoquera une douleur abdominale brusque et intense avec constipation opiniâtre et tympanisme on porta le diagnostic d’obstruction intestinale. Quelques jours après se produisit une embolie de la fémorale qu'on mit sur le compte d'une phlébite.

Ainsi donc l’endocardite peut rester latente mal-

gré la production d’embolies.

ENDOCARDITES LATENTES

Nous distinguerons dans l'étude des endocardites

latentes :

i° Les endocardites latentes aiguës; 2° Les endocardites latentes chroniques;

3° Les endocardiles latentes secondaires des car-

diaques.