III. — Les cancers du pancréas simulant

une affection in testinale

Les troubles intestinaux sont fréquents au cours ‘ des néoplasmes du pancréas. Ils ne sont, en tout cas, nullement caractéristiques, consistant en CONSTIPA- TION OU en DIARRHÉE.

Dans quelques observations, on a pu.observer une diarrhée graisseuse, explicable par l’insuffisance pancréatique.

D’après les classiques, c’est la constipation qui est le symptôme le plus souvent rencontré.

On a décrit une FORME OCCLUSIVE DU CANCER DU PANcRÉAS : la tumeur primitive, en se développant, peut | arriver à comprimer le colon transverse et donner alors des signes d’obstruction intestinale.

Carnot et Libert ont individualisé récemment une FORME DIARRHÉIQUE DU CANCER DU CORPS DU PANCRÉAS. Dans le cas publié par ces auteurs, la diarrhée a été le signe principal de la maladie, diarrhée intense, tenace, ayant persisté cinq mois sans qu’aucun traitement parvint à en triompher. Les selles étaient pàteuses, plutôt que liquides, brunes fétides.

L’insuffisance pancréatique n’était pas responsable et Carnot et Libert envisagent pour expliquer cette diarrhée l'hypothèse d’une modification de la flore intestinale due à l’absence de ferments pancréatiques empêchant.

Enfin, l'existence d’hémorragies intestinales patentes ou occultes a été assez fréquemmet signalée.

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Lorsque le cancer du pancréas évolue avec cette symptomatologie intestinale : constipation ou diarrhée, obstruction, hémorragies, lorsque l’état général est altéré la confusion est facile entre un tel cancer et une affection organique de l'intestin,