JUS
Teint jaune paille, anémie très accentuée. Pas de tumeur perceptible, pas de ganglion. Pas d’ictère, ni stéarrhée, ni vomissements.
Dans les urines, ni sucre, ni albumine. Radioscopie négative. On pense à une tumeur de la petite courbure de Pestomac ou à un néoplasme du corps du pancréas.
Laparotomie exploratrice : cancer à noyaux multiples du corps du pancréas, s'étendant légèrement du côté de la tête. Glande fixée contre la colonne; à sa surface font saillie quelques ganglions indurés, Guérison Dpéralaire avec atténuation des douleurs,
OBSERVATION XIII (Résumée) (PoxceT, thèse de de Charette)
Malade présentant depuis 3 mois : pesanteur épigastrique, amaigrissement de 15 kgs. Tumeur épigastrique.
DIAGNOSTIC CLINIQUE : Cancer du corps du pancréas.
DIAGNOSTIC OPÉRATOIRE : Cancer du corps du pancréas.
P..., 67 ans, entre à l’hôpital pour des troubles gastriques : depuis 3 mois perte de l’appétit, amaigrissement, digestions pénibles. Souffre d’une continuelle pesanteur gastrique. Pas de vomissements, pas d’hématémèse ni de mélæna. Teint jaunâtre. Amaigrissement de 15 kilogs en 3 mois.
A l'examen : homme très amaigri, douleur sourde épigastrique siégeant profondément dans le dos et le flanc gauche, ne cédant à aucun traitement. A l’inspection de l’abdomen : grosse tumeur soulevant la paroi; à la palpation, on la trouve irrégulière, dure, bosselée, douloureuse.
. À première vue cette masse semble mobile, mais on devine qu’elle tient dans la profondeur. Estomac un peu abaissé, mais ne paraissant pas. dilaté.
Pas de péristaltisme ni de clapotage à jeûn. Les selles n’ont pas de caractère particulier. Pas d’ictère, Dans les urines ni sucre ni albumine. Température normale.
Un lavage d’estomac ne ramène que quelques débris alimentaires insignifiants : il n’y à pas de rétention.
Rs de
Devant ces signes (douleurs dorsales constantes, signes gastriques frustes sans vomissements, grosse tumeur paramédiane gauche), on porte le diagnostic de cancer probable du corps du pancréas.
Laparotomie : estomac sain : au-dessus de la petite courbure grosse masse bosselée, à caractères franchement néoplasiques, allant s'implanter sur le pancréas dont la tête et la queue sont indemnes, Pas de compression du pylore ni des voies biliaires,
OBSERVATION XIV (Résumée)
(EBsSTEIN. Deutsch. Méd. Wochenschr., 1899) Malade présentant des troubles dyspeptiques et de l'amaigrissement. | A L’AUTOPSIE : Cancer de la queue du pancréas.
Femme de 36 ans, présentant des troubles dyspeptiques avec altération de l’état général. Léger épanchement dans la plèvre gauche, toux et dyspnée. On ne trouve aucun signe aux poumons. On fait cependant le diagnostic de tuberculose. Puis apparition de deux ganglions sus-claviculaires. Décès.
Autopsie : Cancer de la queue du pancréas avec métastases gastriques, hépatiques, pulmonaires, pleurales, ganglionnaires et péritonéales.
OBSERVATION XV (Résumée)
(JABOULAY, in thèse de de Charette)
Malade présentant depuis 2 mois : troubles gastriques, digestions lentes, dégoût pour les aliments, amaigrissement. Tension intermittente de l’épigastre. Résistance dans la région pylorique. Anachlorhydrie, acide lactique gastrique:
DIAGNOSTIC OPÉRATOIRE : cancer du corps du pancréas.
x 65 ans, entre à l’hôpital pour des troubles gastriques datant d’il y a 2 mois; jusqu'alors bonne santé; cependant
td
depuis quelque temps digestions pénibles, lentes, renvois de goût désagréable. Puis, apparition de crampes d'estomac, dégoût pour tous les aliments. Les douleurs devinrent si vives que le malade se faisait vomir pour obtenir un soulagement.
Pas d’hématémèse, ni mélæna.
À l'examen : amaigrissement, teint jaune paille.
Légère résistance dans la région pylorique, tension ‘intermittente de l’épigastre après excitation de la-paroi. Estomac dilaté et clapotant.
Chimisme stomacal : présence d’acide lactique. Pas d’acide chlorhydrique libre.
LAPAROTOMIE : l’exploration du pancréas montre au niveau du corps une masse dure. Jaboulay conclut à un cancer du corps du pancréas gênant le fonctionnement gastrique.
Décès un mois après l’intervention dans la cachexie.
OBSERVATION XVI (Résumée)
(PizzieTr. Société anatomique, 1888)
Malade présentant depuis 2- mois : aigreurs, éructations après les repas, vomissements quotidiens survenant à la fin ou une heure après les repas. Amaigrissement considérable. Teint terreux.
A l’autopsie : cancer de la tête du pancréas, respectant les voies biliaires, comprimant le duodénum immédiatement sous le pylore. Estomac dilaté. Généralisation hépatique.
Examen histologique : épithélioma du pancréas.
OBSERVATION XVII (Résumée)
TRICOMI, 1897, in article Sauvé « Des Pancréatectomies ») Revue de Chirurgie, 1908
Malade présentant depuis 7 mois : troubles gastriques, vomissements survenant 3 heures après les repas. Tumeur épigastrique.
LA 8BEi
DIAGNOSTIC CLINIQUE : cancer du pylore.
DIAGNOSTIC NÉCROPSIQUE : cancer du pancréas étendu à la tête et à la queue.
Femme de 52 ans, malade depuis 7 mois : douleurs stomacales, dyspepsie, éructations, puis vomissements à jeûn et 3 heures après les repas. Depuis 4 mois, apparition d’une tumeur épigastrique qui a progressivement augmenté de volume. Depuis 2 mois, douleurs plus intenses après les repas, continues et sourdes, épigastriques avec irradiations dans le dos et l’épaule droite. Constipation avec périodes de débâcles diarrhéiques.
A l’examen : malade cachectique. Région épigastrique saillante; à deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic, on sent une tumeur médiane, de la grosseur d’une orange, dure, élastique, assez mal délimitée, descendant dans les mouvements inspiratoires, douloureux à la palpation.
On pose le diagnostic probable de cancer primitif du pancréas. Pas d’ictère; dans les urines, ni sucre, ni albumine.
Laparotomie : estomac sain ; au-dessus de la petite courbure et derrière l’estomac on aperçoit une tumeur grosse comme le poing, s’appuyant en arrière à la colonne vertébrale et adhérente en avant à la paroi stomacale dans la région prépylorique de la petite courbure. Néoplasme originaire de la tête et du corps du pancréas.
Examen histologique : adéno-épithéliome de la tête du pancréas.
Quatre mois après l’opération, la malade revient à l’hôpital avec un néoplasme secondaire du foie et une récidive dans la portion restante du pancréas.
Autopsie : cancer nodulaire du foie. Cancer de la portion restante du pancréas. Généralisation dans.les ganglions mésentériques.
OBSERVATION XVIII (Résumée)
(Carnor et BLAMOUTIER. Soc. de gastro-entérologie, juin 1923)
Malade présentant depuis 2 mois : perte de l'appétit, pesanteur gastrique, vomissements alimentaires. Ultérieurement : vomissements de stase, tension épigastrique, clapotage gastrique.
DIAGNOSTIC NÉCROPSIQUE : cancer de la tête du pancréas bourgeonnant dans le duodénum (cancer de la mortaise duodéno-pancréatique).
C….., 59 ans, entre à l’hôpital pour vomissements de stase avec présence de résidus alimentaires anciens. On a fait en ville le diagnostic de sténose pylorique.
Pas de troubles digestifs jusqu’en décembre 1922. Pas d’antécédents lithiasiques, pas de crises douloureuses, pas d’ictère.
En décembre 1922 : perte de l'appétit, nausées intermittentés, puis continues, pesanteur gastrique, malaise postprandial. Amaigrissement rapide. Le malade devient un peu jaune.
A la fin de décembre, douleur continue, sans paroxysmes, sorte de barre au-dessus et à droite de l’ombilic; puis vomissements espacés, peu acides, constitués par des aliments dilués dans une grande quantité de liquide. Survenant d’abord après Palimentation ils perdent tout caractère horaire fixe, puis deviennent de grands vomissements de stase contenant des aliments ingérés depuis 48 heures et des débris sphacélés. Constipation; peu à peu les matières se décolorent, les urines deviennent foncées. Diminution rapide : perte de 15 kilogs . en 15 jours. Asthénie totale.
A l’examen : malade très amaigri, haleine fétide. Ictère d'intensité modérée. Ventre souple, légèrement météorisé. Pas de tumeur. Le malade accuse une tension abdominale généralisée et douloureuse. Tension sus-ombilicale, Epigastre soulevé. Pas de contractions péristaltiques. Léger clapotage. Foie de volume normal. Rate normale. Il ne semble pas y avoir d’ascite, Urines rares non albumineuses. Réactions de Hay
