OBSERVATION XXIV

(Due à Vobligeance de M. le D’ Rouslacroix (Résumée)

(ROUSLACROIX-PERRIMOND et LAPIERRE. Comité médic. des Bouches-du-Rhône, mai 1924)

Cancer du corps du pancréas avec ictère terminal sans oblitération des voies biliaires.

B..., 50 ans, entrée à l'hôpital pour : douleurs dans l’hémithorax droit, perte progressive des forces, ictère.

La maladie a débuté il y a 6 mois.

Pendant 4 mois : dyspnée, inappétence, sans anorexie élective, amaigrissement considérable.

Puis, depuis 2 mois : apparition de douleurs continues dans l’hémithorax droit. Augmentation de l’asthénie; pas de vomissements.

L’ictère date de 3 jours, il est très marqué. Urines riches en pigments, ne contiennent pas de sels biliaires (Hay négatif). Pas d’albumine.

Foie gros, douloureux, bosselé. Rate normale. Rien à signaler dans les antécédents. Réaction de Wassermann négative.

Les jours suivants l’état général décline rapidement, anorexie absolue. Ictère présente des variations d’intensité assez notables. Le 9 février réaction de Hay positive. Matières fécales partiellement décolorées.

Décès le 11 février.

AUTOPSIE : foie très volumineux, parsemé de nodules et de taches de bougie. Vésicule normale. Duodénum contient de la bile. L’expression de la vésicule fait sourdre abondamment la bile à l’ampoule de Vater. Le cathétérisme montre l'absence de tout obstacle le long des voies biliaires. |

Le pancréas, de consistance secléreuse, sur toute son étendue, présente une augmentation de volume de toute sa moitié ! gauche où l’on perçoit une masse ovalaire du volume dun œuf de poule,

Quelques noyaux métastatiques blanchâtres au pôle supérieur du rein gauche et à la base du poumon droit.

EXAMEN HISTOLOGIQUE : épithélioma du pancréas, forme canaliculaire atypique paraissant développée aux dépens des cellules de passage de Boll.

Le cancer a envahi les deux tiers du pancréas. Quelques ilots néoplasiques dans la tête qui est surtout sclérosée.

Dans le foie cirrhose périportale avec dégénérescene graisseuse, à prédominance centro-lobulaire (péri-sus-hépatique),.