RAB
du membre, la force musculaire est assez bien conservée, elle est même plus développée que du côté gauche.
Avec le dynamomètre on trouve M. D. = 17. — M. G. — 16.
Les réflexes tendineux du poignet ne sont pas augmentés, les réflexes rotuliens sont également forts des deux côtés. Quand le malade se tient debout ou assis, il a la plus grande peine à changer ses pieds de place, il lui est presque impossible de faire un demi-tour sur luimême ; pour déplacer la pointe du pied droit, il la pousse avec son bâton.
Le tremblement présente quelques caractères spéciaux qui s’éloignent du type décrit dans la paralysie agitante ; après avoir existé pendant plus de deux ans dans le côté droit, il a disparu depuis que la raideur et les déformations se sont accusées, et ne s’y manifeste plus que dans certaines conditions. La main gauche est animée à l’état de repos d’un tremblement très peu accusé, surtout dans la station assise, la main reposant sur la cuisse, il augmente sous l’influenc®
Fig. 3. — Tracédu tremblement : Trembleur sur la main gauche.
À. À. Repos. — B. Le malade lève la main gauche. — C. Le malade lève la main droite,
des émotions et pendant les mouvements volontaires, principalement s'ils nécessitent un certain effort, par exemple, le trembleur étant placé sur la main gauche, si on invite le malade à serrer avec cette main, on voit l'amplitude des oscillations augmenter beaucoup plus que si on fait simplement élever cette main, mais les mouvements deviennent absolument désordonnés si on fait serrer avec l’autre main ; le rythme par contre, ne varie guère, il est assez exactement’ de six oscillations par seconde, comme le prouvent les tracés inscrits à différentes reprises.
Dans les efforts considérables, ou quand le malade est émotionné, le tremblement se généralise et intéresse même la tête.
La physionomie est immobile et sans expression, les yeux fixes et brillants, les rides du front plus accusées du côté droit et le sourcil plus élevé.
Vo
La commissure labiale paraît tirée un peu en haut et à gauche, la langue présente un léger tremblement quand elle est tirée hors de la bouche.
La parole est lente, difficile, monotone, sourde, mais bien articulée, il n’y a jamais de bredouillement.
La déglutition des liquides est parfois un peu gênée.
Il n’y à pas de sensation de chaleur.
Malgré la gène des mouvements, le malade éprouve continuellement le besoin de remuer. Le sommeil est assez bon, la sensation de raideur est beaucoup moindre le matin que le soir.
La sensibilité sous toutes ses formes est intacte.
Pas de troubles digestifs, seulement un peu de constipation. Pouls 80.
Le caractère s’est modifié, il est devenu triste et irritable, mais les facultés intellectuelles restent intactes et Rab.... continue à se livrer à ses occupations comme par le passé ; malgré la gêne de la marche, il se rend chaque jour aux abattoirs pour faire ses achats; mais il est fort attristé par sa maladie, dont il n’espère pas guérir.
L’examen oculaire a été pratiqué par le Docteur Kœnig :
Dans l’attitude du regard il y a un peu de fixité ; quand on dit au malade de serrer fortement les paupières on constate que celles-ci sont animées de tremblement. Il les ouvre facilement, mais quand on cherche à les soulever on éprouve une résistance assez grande provoquée par une sorte de contracture.
Les pupilles sont inégales, la droite plus large que la gauche réagit bien à la lumière, mais très faiblement à l’accommodation.
Parésie des mouvements associés. Très léger degré de nystagmus dans les mouvements de latéralité.: Le
Diplopie homonyme à l’aide du verre coloré dans le champ du regard à droite. 2 =
Convergence défectueuse. Pas de lésions du fond de l'œil.
Pas de dyschromatopsie ; pas de rétrécissement du champ visuel. GO; DATONCRNVEE TT , ;
Hypermétropie, H = 1 D. Il faut 4,50 D pour ramener p. à 33 centimètres, ce qui indique qu’il y a un léger degré de parésie de l’accommodation.
Rab. s'éloigne donc par plusieurs caractères du type ordinaire de la paralysie agitante. D’abord en ce qui concerne le tremblement, il faut remarquer qu'après avoir été pendant 2 ans localisé au côté droit, il a cessé depuis que le côté gauche est envahi. Quand sous une influence quelconqve le tremblement reparaît à droite il est toujours moins marqué qu'à gauche ; mais ce qui est
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