SUPÉRIEURES
Les kystes développés aux dépens des molaires supérieures sont relativement fréquents, et nous avons pu en trouver 20 observations intéressantes dans les annales du service. | - La dent de 6 ans est la plus souvent incriminée.
Par suite de l'existence, aux molaires supérieures, de 3 racines, nettement séparées, une palatine, et deux vestibulaires, on peut avoir, au niveau d’une telle dent un développement kystique variable, suivant qu'il se produira à la racine palatine, ou à l’une des vestibulaires.
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Si c'est la racine Halde qui supporte le kyste, l’on aura un développement surtout marqué vers le sinus; cette racine du reste, aussi fréquemment, sinon plus ‘que celle des prémolaires présente l'inclusion sinusale de l’apex; aussi pourrons-nous avoir le symptôme nasal signalé précédemment. Si c’est une racine vestibulaire qui est incriminée, la déformation atteindra plus rapidement la face. |
Aussi n’insisterons-nous pas sur des symptômes déjà décrits à propos des prémolaires, et ne citerons-nous pas d’observation qui reproduirait textuellement celles déjà publiées. ss ;
Nous ne citerons qu'un cas extrêmement intéressant et rare, de kyste ayant évolué aux dépens d’une dent de sagesse supérieure, et qui, opéré par M. le D'Lemaître, nous montra une usure complète de la tubérosité maxillaire, et la pénétration du kyste dans la fosse ptérygo-maxillaire.
Ogservarion XXI (Service de M. P. SEBILEAU).
Mme Dem... Hortense, 4o ans, ménagère. Opérée le 23 février 1914 par M. le Dr Lemaître. |
La malade entre à Lariboisière atteinte desuppuration buccale.
Elle a toujours eu une mauvaise dentition, cause de rages de
dents fort fréquentes.
Il y a 5 semaines, douleurs violentes, au niveau de la dent de sagesse supérieure gauche, et fluxion de la joue correspondante. On fait l'extraction de la dent, et le‘pus sort avec abondance
de l’alvéole.
Depuis ce temps, l'écoulement est continu. Pas de déforma-
tion faciale.
A l'ouverture de la an on constate la présence. d’une dent de 12 ans déchaussée et douloureuse, dont nous faisons l'extraction immédiate.
En arrière de cette dent, existe, au niveau de l’alvéole de la dent de sagesse extraite, un trajet où le stylet pénètre très profondément, mais dans une direction si postérieure, qu'il ne nous
semble pas possible que ce soit dans le sinus.
De fait la malade n’a jamais mouché de pus.
Pas de crépitation parcheminée. NE pensons cependant à l'existence d'un kyste dentaire.
: OpPérarion. — Anesthésie chloroformique.
Incision à la partie toute postérieure du sillon gingivo ol Usure peu marquée de la table externe du maxillaire.
Après trépanation, on tombe sur une poche, extrêmement épaisse, et dans la cavité de laquelle tiendraient facilement 2 grosses noix.
La poche extirpée, on constate l'usure complète de la paroi interne et on pénétre en effet dans les fosses nasales. 1
En arrière, la tubérosité maxillaire n'existe plus, et c'est un plan musculaire que le doigt rencontre lorsqu'il explore la cavité
osseuse du kyste.
Quant au sinus, ilest devenu absolument virtuel, et il est impossible de dire ce qui appartient au sinus et ce qui appartient à la cavité kystique. GE
Chez cette malade, il ne s’est pas formé de rideau obturateur, et les liquides repassent par le nez.
Nous lui avons conseillé le port d'un appareil prothétique. Celui-ci obture parfaitement l'ouverture laissée qeus le sillon par le kyste. \
