PAPA AL E

faitement compte que ce dernier évolue à l'intérieur d’une cavité. Celle-ci, d'après la radiographie, aurait à peu pie le diamètre d’une grosse noix, * Elle s'étend sous les apex des incisives et de la canine droite. Quand on palpe avec soin la mandibule, on ne trouve pas d'épaississement sensible, ‘mais on peut parfaitement, en un point très réduit, déprimer Ja table externe et déterminer la crépita-

tion parcheminée. F

Fi. 3. — Radiographies de petits kystes paradentaires du maxillaire inférieur, ayant, dans les 2 cas, donné des fistules mentonnières. Le diagnostic ne fut posé. que grâce à ces radiographies que nous devons à l’obligeance de M. Ch. Vaillant (Hôpital Lariboisière). Æ

Quant au liquide, il n'a pas l'apparence du pus. Il est filant, à peine coloré, au point que nous l'avons même pris plusieurs fois pour de la salive. Or toutes nos recherches pour trouver une communication intrabuccale étaient restées vaines.

Il semble donc bien s'agir d’un kyste dentaire.

OPÉRATION. — Anesthésie chloroformique. Le

On incise la muqueuse dans le sillon gingivo-labial. La table externe du maxillaire apparaît usée sur une surface de la largeur d’un pouce, à peu près.

La lamelle osseuse enlevée, on trouve une poche kystique attachée à l’apex de la canine.

On résèque les 3 racines dénudées.

Mèche ektogan.

ques

à 3 | Onsenvarion XXIV (Service de M. P. SesiLeau).

. Mme Mass..…., 23 ans, couturière, salle Riolan, lit n° 2. Opérée le 2 mai 1914, par M. le Dr Sebileau. | Cette malade a une très bonne dentition, bien soignée. Il ya 2 ans, cependant, elle fut prise d'une violente rage de : dents, au niveau de la deuxième prémolaire inférieure droite, cariée depuis longtemps et dont l'extraction fut jugée néces-

saire. À

ment. ÿ Cependant, depuis cette époque, persista au niveau du menton, une petite boule, dure, non doulouseuse, mais qui présentait la particularité suivante:

Si on la comprimait fortement, la malade avait la sensation d’un resserrement des incisives.

Pendant un an, pas de changement.

Au bout de ce temps, sans causé apparente, apparut, à la place de la fistule actuelle, un petit bouton blanchâtre, qui perça tout seul, donna issue à du pus, ps à un liquide incolore et filant.

Depuis un an, l'écoulement n'a pas cessé.

La malade a cautérisé souvent le trajet fistuleux ‘au nitrate d'argent, mais sans résultat.

Elle vient donc consulter à Lariboisière, au moment où nous

avions dans le service une autre malade présentant exactement

les mêmes symptômes.

Pas de trace de carie des incisives inférieures, si ce’ n’est une

Jéère teinte grise de la médiane gauche.

- Le trajet fistuleux a une profondeur de 1 cm. 5 environ.

Le stylet, dont la pointe peut évoluer comme dans une cavité, ne rencontre l'os en aucun point, mais si l’on enfonce un peu fort, on détermine une douleur dans l'incisive médiane

gauche. de .

Aussitôt l'extraction faite, les douleurs cessèrent complète- |