L..., Lucien, ...° d'infanterie, 20° compagnie
Blessé le 12 octobre 1914, à 11 heures du matin. En rentrant dans une tranchée, ce militaire tombe sur une baïonnette qui pénètre un peu au-dessus de la. partie moyenne. de la crête iliaque gauche et sort un peu audessous du point de Mac Burney. La baïonnette se casse dans le ventre : la partie adhérente au fusil tombe spontanément, l’autre bout est arraché par le blessé.
Intervention (trois heures après l'accident). — Laparotomie sus- et sous-ombilicale. Six perforations de l'intestin grêle, au niveau de la partie moyenne, sur une longueur de 60 centimètres. Une perforation mésentérique. On voit déjà des matières fécales sur l'intestin et l'apparition de fausses membranes de mauvaise nature. Un grand verre de liquide légèrement sanguinolent est enlevé à l'aide de compresses ; on inspecte tout l'intestin grêle, on lave les anses au sérum, on laisse 125 centimètres cubes d’éther et on place un drain à la partie inférieure de la plaie plongeant dans le Douglas.
Soins consécutifs. — Avant d’être complètement réveillé (3 heures et demie de l'après-midi), quelques spasmes de hoquet. L’anesthésieur dit :... Pouls rapide et faible. — Réveil relativement facile. Le malade reste chaud.
Le soir, pouls à 104. Très peu de hoquet. Pas de vomissements. Pas d’agitation. Malade chaud.
Le lendemain matin {7 heures), l’infirmier de garde n’a rien à signaler au sujet de ce malade. Il a uriné deux fois dans la nuit : la première fois difficilement et peu, la seconde fois facilement. Pas de vomissements ni envie de
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Cm C| Mere Fontenoy. Orifice d'entrée très petit, au niveau de la fesse gauche. Pas d'orifice de sortie. À son entrée à l’ambulance, est examiné par le médecin de garde. Pouls à 70. Pas de contracture (??). Blessé agité.
On pense à une plaie non perforante, mais cependant on ordonne la diète.
Pendant la nuit, un vomissement alimentaire; une miction.
Le 1, au matin, assez bon facies, mais le malade se plaint de difficultés de respirer et d’arrêts du cœur. Température, 37°7. Pouls, 96. Ni gaz, nr borborygmes. Urineavant d'aller sur la table d'opération. Contracture de l'abdomen légèrement météorisé. Se plaint de douleurs en bas du ventre et du côté droit.
Intervention. — 10 heures du matin (douze heures après la blessure). ?
Laparatomie sus et sous-ombilicale. A l'ouverture du ventre, liquide rouge noirâtre, un demi-litre environ. Anses grêles déjà dilatées; quelques-unes sont rougeâtres ; pointillés rouges de péritonite.
Une ecchymose sur le côlon transverse : tache rouge de la grosseur d’une pièce de 50 centimes sans plaie. Mésentère éraflé par places à peu près à 5o centimètres de l'iléon. - Déchirure du mésentère large comme une paume de main ; sur les bords de cette plaie, une petite veine qui saigne est liée.
Trois points de suture. Rapprochement des bords mésentériques de la plaie (mésentère gros, très friable).
Perforation intestinale de la face antérieure de l’S'iliaque. De cette plaie sort un peu de matière fécale de la grosseur d’un gros pois.
Suture en deux plans.
L'inspection du gros intestin est assez difficile, par suite de la dilatation des anses grêles. L'épiploon adhère à gau-. che, mais il s’agit sans doutes d’adhérences anciennes.
Après lavage préalable au sérum artificiel, et après avoir
— ho — ‘laissé dans le ventre 125 centimètres cubes d’éther, fermeture totale.
Anesthésie difficile : trois tubes d’éther employés.
Suites. — Premier jour : Vomissements alimentaires vers 2 heures de l'après-midi. Position de Fowler à partir de cette heure. Ne vomit plus jusqu’à 9 heures. Miction le soir. Pouls à 110 environ.
Dans la nuit, plusieurs vomissements porracés (cinq) et un peu de hoquet. Quelques gargouillements. Pas de gaz. Deux mictions. N'a pas dormi.
* Deuxième jour. — Matin, assez bon facies. Le alsdé écrit à sa famille. Pouls à 110. Hoquet. Une miction.
Soir. Vers 1 heure, un vomissement; un à 6 heures, un à 9 heures. Le malade qui était à la diète, boit une orangeade. On lui fait 5oo centimètres cubes de sérum. Deux mictions, la dernière peu abondante. Le malade est chaud, peu agité ; le pouls est à 108, assez faible.
Troisième jour (23). — N'a pas dormi dans la nuit. Encore un vomissement à midi et du hoquet. A partir de midi, cessation du hoquet et des vomissements. Pouls à 100.
Quatrième jour (24). — Va beaucoup mieux. Paraît hors de danger. Bon pouls. Commencement de l'alimentation.
Evacué le sixième jour.
À donné, par la suite, de ses nouvelles, étant en convalescence à Clermont- Fond: Guérison complète.
OBSERVATION V (Plaie de l'abdomen par balle.)
