ANS ONE

AE LS Ventre très douloureux. Pouls à 84. Bronchite qui va un peu mieux. Contracture de l’abdomen.

Un orifice à trois travers dé doigt au-dessus et en dedans de l’épine iliaque entéro-supérieure gauche. Plaie de 3 à 4 centimètres : quand le malade tousse, il se forme à ce niveau une forte hernie.

La balle est dans la fesse gauche à trois travers de doigt au-dessus du grand trochanter.

Intervention. — Opéré à 7 heures (une heure après la blessure). Laparotomie médiane, sous-ombilicale, dépassant l’ombilic de trois travers de doigt. Pas de liquide dans le ventre. Malade en pleine digestion : chylifères visibles.

Les lésions siègent sur l'intestin grêle, à 4o centimètres du duodénum; elles consistent en :

° Une plaie comprenant la couche séreuse sur une largeur de 3 centimètres et au milieu de cette dernière, une plaie muqueuse de 1 em. 1/2 environ.

2 À 4 centimètres de cette plaie, une perforation complète de l'intestin, arrondie de 3 millimètres, due sans doute à un éclat d’obus.

3° À 15 centimètres plus bas, une plaie de 2 centimètres, intéressant seulement la couche séreuse.

Suture des deux premières plaies en deux plans et suture du plan péritonéal de la troisième. Inspection de l’intestin. Lavage des anses au sérum. On laisse 125 centimètres cubes d’éter. Fermeture totale (trois plans).

La plaie d'entrée est agrandie; les muscles sont complètement déchirés sur une longueur et sur une largeur de 6 centimètres. Elle est très souillée avec débris de vêtements et son exploration conduit sur l'os iliaque qui présente sur le milieu de la face interne un orifice arrondi qui mène dans la fesse. Suture en trois plans.

Anesthésie au chloroforme : le malade est endormi très peu à cause de sa bronchite. Linge, compresses stérilisées à l'eau salée bouillie un quart d'heure: Eclairage : une

A \ Q . z , A Fr lampe à pétrole tenue par un infirmier. Durée de l’opéra-

tion : cinquante-cinq minutes.

Suites : Mise en position de Fowler, une heure et demie

après l'intervention.

Le 10, matin. — Mauvais état aénétal. N'a pas dormi.

N'a pas uriné. Très dyspnéique. Ponls très faible, à peine

perceptible au niveau de la radiale. Ventre douloureux. Pas de vomissements. À 10 heures, vomissements porracés. Malade agité. Piqüre de morphine,

Soir. — Le malade est un peu mieux. Il n'a plus vomi, à uriné, pouls à 132, gargouillements dans le ventre, 1l est très dyspnéique.

Le 11, matin. — Le malade va mieux, à uriné, pas de gaz, le ventre ne fait mal qu'au moment de la toux, pouls à 120, dyspnée, pommettes rouges, crachats purulents.

Soir. — À bu toute la journée, a uriné, pas de vomissements, pas de gaz, pouls à 120, ventre peu douloureux, gargouillements.

Le 12. — Mieux très sensible, va à la selle dans la nuit. Hématome,

Le blessé est évacué quelques jours plus tard en excellent état.

OBsERvATION VI (Plaie de l'abdomen par balle.)

R..., Pierre, ...e d'infanterie, 19° compagnie.

À été blessé par une balle le 17 novembre 1914, vers 9 heures. Amené à 10 heures et demie. Orifice d’entrée dans la région latérale gauche de l'abdomen, partie moyenne. Pas d’orifice de sortie. La balle se trouve sous la peau à trois travers de doigt à droite de l'ombilic. Contracture de l'abdomen, Pouls à 92. Pas de vomissements di de nausées, Le malade a mangé peu de temps avant d’être

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