DIAGNOSTIC

Dans les tétanos tardifs, la date de la blessure est éloignée, on se trouve en présence de troubles mécaniques et nerveux évoluant lentement. Il faut distinguer d’abord l’hystéro-traumatisme qui, après une phase de méditation, présente une contracture localisée avec spasmes : la recherche des troubles sensitifs est peu utile : il faut donc surtout voir que les muscles contracturés forment des groupes physiologiques et ne sont pas pris isolément ; que cette contracture cède au sommeil et à l’anesthésie : la recherche des réflexes tendineux les montre normaux.

D'autre part la guerre a fait apparaître des phénomènes mal déterminés et rangés sous le nom de troubles nerveux d’origine réflexe : les formes avec contracture seules nous intéressent : elles apparaïissent précoces ou tardives après la blessure grave ou légère. Le plus souvent ce sont des types spéciaux : contracture des pelvi-trochantériens avec rotation externe de la cuisse; contracture en flexion de la jambe ; griffe des fléchisseurs des orteils ; flexion de l’avant-bras, griffe des doigts, main d’accoucheur.

Du spasme peut se produire aux tentatives de réduction. La contracture persiste dans le sommeil, s’accompagne de surréflectivité tendineuse. Le diagnostic se fera par l’association de paralysie, de troubles vaso-moteurs et trophiques, la longue persistance des troubles, la recherche de la surexcitabilité des muscles, la surexcitabilité galvanique et faradiques des muscles. 3 \