ART URE

Le traitement a consisté en révulsifs à la nuque, iodure et bromure de potassium, chloral à l’intérieur.

Autopsie. — Après l’enlèvefnent de la calotte osseuse, on constate un peu d'infiltration œdémateuse des membranes de l’encéphale. Celui-ci est enlevé sans la moindre difficulté, on aperçoit alors une {umeur implantée sur la partie médiane de l'étage moyen du crane. — Grosse environ Comme un œuf de dinde, à grand diamètre antéropostérieur et à petit diamètre transversal, elle occupe la selle turcique, c'est-à-dire la place même de la glance pituitaire. La tige pituitaire, parfaitement reconnaissable et nullement altérée en apparence, la surmonte, et même à l'endroit où elle prend ses racines dans la tumeur on constate la présence d’une petite saillie grosse comme un pois, qui tranche légèrement sur la surface uniformément plane du néoplasme. Cette petite saillie qui sert de piédestal à linfundibulum et qui fait corps avec la tumeur, offre tout à fait l’aspect d’une petite portion de la glande pituitaire qui aurait échappé à la dégénérescence.

La tumeur se prolonge bien au delà des limites de la selle turcique. En avant et en arrière, elle a détruit les apophyses clinoïdes antérieures et postérieures, elle occupe toute la région médiane de l’étage supérieur et une portion de la même région de l'étage inférieur. Latéralement elle dépasse les bords de la selle turcique et par consequent elle empiète un peu sur le domaine des fosses temporales. Solidement implantée sur la lame criblée de l’ethmoïde, dont on ne peut la détacher sans enlever des lamelles osseuses, elle s'étend plus loin en avant jusqu’au delà de l’apophyse cristagalli.

- En arrière elle tapisse l’apophyse basilaire à laquelle elle adhère, et on la poursuit jusque sur le segment antérieur du trou basilaire.

À ce niveau son voisinage immédiat avec la protubérance a produit un léger aplalissement du lobe droit de cette portion de l’encéphale. Cette légère compression bien qu’évidente n’a pas été suffisante pour produire des phénomènes d'excitalion ou de paralysie sur les conducteurs du mouvement et de la sensibilité. Le nerf grand hypoglosse gauche élait comprimé par la tumeur à sa sortie du crâne par le trou condylien antérieur. Les adhérences à la dure-mère et aux os sont partout très solides; sur plusieurs points les parties osseuses ont été rongées et ont subi des déformations en rapport avec le développement de la tumeur soit en profondeur soit en superficie. Toutelois celle-ci se laisse isoler et énucléer complètement. — On enlève en même temps des nerfs dont elle a envahi le trajet et qui maintenant font corps avec elle. D'abord ce sont les deux bandelettes optiques. Entourées complètement et de chaque côté par le parenchyme de la tumeur dont elles affleurent les limites externes, elles y adhérent si intimement qu’on ne peut les en séparer qu’en les sculptant pour ainsidire avec la pointe du scalpel. Le chiasma n’est pas reconnaissable. De même les autres filets nerveux qui appartiennent à l'appareil de la vision et qui émanent du sinus caverneux pour aboutir à la fente sphénoïdale sont englobés dans la tumeur sur une étendue plus ou moins longue de leur trajet. Parmi eux on distingue, assez facilement le tronc du moteur oculaire commun, mais il est à peu près impossible de reconnaitre les autres filets plus petits, tellement leur trajet et leurs rapports réciproques sont modifiés par leur fusion avec le tissu du néoplasme.

A la coupe ce dernier montre à son centre une cavité kystique de la grandeur d’une petile noix. — La surface de la coupe n’a pas une teinte uniforme, mais une succession de zones grises alternant avec des zones rouge-framboise.

Résultat de l'examen histo'ogique de la tumeur ratiqué par M. le Pro‘esseur J. Renaut

Carcinome alvéolaire.

De distance en distance, on trouve de grandes cavités qui sont les cavités normales de l'hypophyse, à l'encontre desquelles végète le tissu du carcinome. Dans les parties examinées il n’y avait plus de vestiges du tissu hypophysaire. Les préparations des nerfs moteurs de l'œil, pincés par la tumeur ont révélé nettement l'existence d'une névrite (segmentation et disparition par places de la myéline réduite à l’état de boules granuleuses ; section en divers points des cylindres-axes).