OBSERVATION XII

(Rosenthal, Handbuch der Diagnostik und Therapie der Nervéen-Krankhheilen 1870, page 66. — in Aucheé-Thèse, Paris 1873.)

Le docteur W. médecin-maijor, âgé de 34 ans, d’une constitution robuste, fut pris en 1859, à la fin de la guerre d'Italie, de céphalalgie et de faiblesse de la vue. Les troubles de la vision consistaient cn une confusion du champ visuel dans la zone périphérique d’abord du côté droit, puis du côté gauche, de sorte qu'à la longue il était devenu impossible au malade de distinguer les objets. [examen ophtalmoscopique montra une coloration bleuâtre de la papille. En mai 1861, le malade éprouva une faiblesse croissante dans les membres inférieurs, de sorte qu'après avoir pu marcher d'abord avec une canne, il fut sbligé de se servir de béquilles. Le mois suivant la motilité s’éteignit rapidement et le malade fut forcé de garder la chambre. Bien- {ôt de nouveaux phénomènes apparurent. Ce fut de la poly-

phagie, de la polyurie et malgré l'augmentation considérable de l'appétit un amaigrissement croissant. L’urine était claire et sa quantité quotidienne s'élevait à 8 ou 10 livres. Sa densité oscillait entre 1°,38 et 4°,40. La sensibilité et l’intelligence restaient intactes.

En novembre 1861 le malade ne pouvait plus quitter le lit; les extrémités inférieures étaient paralysées, les supéricures indemnes.

Vers la fin de celte même année le malade ressentit des névralgies ciliaires internes, et qui ne furent que faiblement apeisées par les opiacés. Les inhalations de chloroforme étaient plus efficaces. — Dans les premiers mois de 1862 la consomption était extrême.

Trois jours avant sa mort(commencement de mai) le pouls s’accéléra, les urines subirent des modifications de couleur et de densité; on ne pouvait, dans les premiers jours, trouver trace de sucre.

Autopsie. — On trouve une tumeur du volume d’une noix, dure (sarcome), occupant l'hypophyse. Cette tumeur avait érodé la selle turcique et il ne restait qu’une trace du rebord osseux qui réunit les deux apophyses clinoïdes pestérieures. Un prolongement du néoplasme avait pénétré dans la fente sphénoïdale et les nerfs optiques avaient subi une dégénérescence manifeste.

L'examen tant macroscopique que microscopique du 4° ventricule ne fit rien découvrir. Les reins et le foie étaient hyperémiés.