GATE
M. Poirier a enlevé par grattage tout ce qu’il a pu, vidant les trous grand et petit rond.
Le lendemain de l'opération l'état général du malade s'est aggravé. — Prostration extrême, teint d’un jaune terreux. — T. 38°. Agilation, délire, pas de vomissements ni de convulsions.
Le 45 au matin, hypothermic (36°). Coma. Mort à6 heures du soir.
Autopsie. — À l'autopsie on a trouvé une tumeur lobulée de consistance assez ferme, occupant toute l'étendue de la selle turcique. Elle s'élevait au-dessus d'un plan horizontal passant par les apophyses clinoïdes, en soulevant le chiasma des nerfs optiques. Elle envahissait les parois latérales de la selle turcique.
Pour découvrir la paroi latérale gauche et les organes ciinclus il a fallu inciser la tumeur. On à pu se rendre compte ensuite que les parois du sinus caverneux et de la carotide in'erne étaient envahies pas la néoplasie. La lumière de la carotide était très réduite.
De là le néoplasme, irrégulièrement bosselé, s’étendait en soulevant la dure-mère jusqu'au plancher de l’étage moyen. Il occupait ainsi tout l'espace compris entre la fente sphénoidale en avant, le rocher en arrière, en recouvrant la région des trous grand rond, ovale et petit rond. En dehors clle ne dépassait guère un plan sagiltal allant de la partie moyenne de la fente sphénoïdale à la partie moyenne du rocher.
En avant la tumeur s'appliquait contre la fente sphénoïdale qu’elle oblurait. En arrière elle se prolongeait sur la face antéro-externe du rocher. Elle conlournait le sommet de cet os pour déborder sur la face endocranienne de 1 apophyse basilaire.
À droite elle dépassait la paroi latérale de la selle tur-
cique; elle commençait à envahir le cavum Mekeli et le trijumeau du même côté.
La trépanation du plafond de l'orbite gauche a montré que la tumeur envoyait dans cette cavité un prolongement, sous forme d'un pédicule mince, terminé par un renflement du volume d'une noisette. Ce prolongement arrondi, lobulé, situé à la partie la plus reculée et la plus supérieure de l'orbite avait refoulé le globe oculaire en avant.
La trépanation du plancher de l'orbite et de sa paroi interne a montré que le sinus maxillaire était également envahi par la tumeur. En dehors la tumeur se prolongeait jusque dans la région ptérygo-maxillaire, en traversant la fente homonyme.
