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relevé un signe de compression, nous la rencontrons. Au fur et à mesure que la veine cave est davantage comprimée et oblitérée, il se fait une stase dans tous les vaisseaux qui viennent s’y déverser ; il en résulte des dilatations variqueuses, et on voit petit à petit se produire un réseau qui, partant des Jugulaires et des intercostales, va rejoindre les vaisseaux mammaires, axillaires, épigastriques, sous-cutanés abdominaux pour se jeter finalement dans le système abdominal de la veine cave. Le développement de cette circulation collatérale n'est en rapport ni avec le siège de la tumeur, ni avec le degré d’obstruction veineuse, mais plutôt avec le temps que la tumeur met à évoluer. Chez un des malades que nous avons pu observer, ces varicosités sont apparues deux mois après le début de la maladie, sur le côté gauche du thorax, l'épaule et le creux axillaire.

Enfin, la compression de la veine cave supérieure produit des troubles fonctionnels divers tenant à la congestion ou à l'anémie cérébrales, tels que vertiges, céphalalgie, bourdonnements d'oreilles et quelquelois des troubles de la vue; l'exophtalmie a.été signalée.

A la compression des veines pulmonaires et à l'élévation de la tension veineuse dans leur territoire, correspondent l’œdème pulmonaire, les hémoptysies, l'hydrothorax. Les hémoptysies sont relativement assez fréquentes (Observation IT), et surviennent à l'occasion d'un effort, d'un accès de toux, d’une crise de suffocation; elles peuvent égarer le diagnostic en faisant pencher pour un ané-

vrysme de l’aorte.