OBSERVATION II
MM. L. SriLLuanx, J. Parisor, Harrer. — Un cas de sarcome primitif du médiastin. (Revue médicale de l'Est, 4* janvier 1908.)
Le malade est un homme de 42 ans, mineur. Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires et personnels. Il tousse et crache, surtout l'hiver, depuis trois ans. Au mois de juillet 1907, il est atteint d'une forte bronchite, en même temps qu'apparaissent de fréquents accès d’oppression. Depuis le 21 août, enfin, il remarque que son cou augmente de volume S
sa face est bleuâtre et cyanosée et les accès de dyspnée sont presque continus.
FAT — 19 us
Examen le 25 septembre 1907. Cyanose de la face, congestion de sclérotiques :; les lèvres et les oreilles présentent une teinte violacée très marquée. Le cou est tuméfié, la palpation y révèle de nombreux ganglions, dont plusieurs du volume d'un petit œuf de poule, surtout à droite. Il en existe plusieurs dans le creux axillaire droit ; le bras, de ce côté, est fortement œdématié.
Examen de l'appareil respiratoire. Dyspnée notable (trente respirations par minute). Crachats muco-purulents, et quelques-uns légèrement sanglants. Thorax œdématié surtout à droite, jusqu'à l’épigastre. Varicosités bleuâtres sur les parois thoraciques, à droite et à gauche, mais surtout marquées à droite,
La percussion décèle, à droite, dans les trois premiers espaces intercostaux, une matité compacte, avec abolition presque complète du murmure vésiculaire. Matité dans les derniers espaces intercostaux droits, en arrière. Matité en avant, au niveau du sternum.
On perçoit à l’auscultation, en arrière, un souffle expiratoire, le long du bord spinal de l'omoplate. Râles de bronchite disséminés dans les deux poumons. Pas de liquide dans les plèvres.
Le pouls est régulier, égal, rapide et peu sensible à la radiale droite. Dilatation des jugulaires, surtout à droite ; bruits du cœur nets.
Un peu de dysphagie ; anorexie ; selles normales.
Insomnie, cauchemars.
Urines rares sans albumine ni sucre.
En somme, ce mineur (et nous insistons sur ce fait que le malade a longtemps travaillé dans une mine) était atteint depuis trois mois environ, d'une lésion intrathoracique ayant entraîné une dyspnée intense, des phénomènes tels que : cyanose de la face, dilatation des jugulaires, œdème des bras et du thorax, dysphagie ; tous symptômes qui nous faisaient penser à l'existence d'une tumeur intrathoracique.
Les signes pulmonaires permettant de plus d'éliminer l'existence d'une lésion avancée du poumon, on pouvait penser à une tumeur primitive du médiastin.
