GORE

À l'auscultation, aucun bruit anormal ; les deux bruits du cœur sont nets, pas de retard dans le pouls radial; la pointe du cœur bat toujours dans le cinquième espace. Le sphygmogramme montre une ligne d’ascension élevée, mais indique un pouls régulier : l'amplitude n'est pas en rapport avec l'énergie des battements ; il y a sans doute une compression de l'aorte.

La radioscopie révèle de nouveau une ombre large, rectangulaire, correspondant à la zône de matité.

Les côtes sont nettes jusqu'aux limites de la tumeur, mais, à son niveau, ne sont plus isolées, formant avec elles une masse commune.

On porte le diagnostic d’ostéopériostite et on évacue le malade en chirurgie en vue d'une opération qui est pratiquée le 2 avril.

En sectionnant le grand pectoral, on tombe sur un noyau lardacé, gros comme une petite mandarine, aplati dans le sens antéro-postérieur et développé au milieu des fibres du muscle. Les trois premières côtes et leurs cartilages, la moitié droite correspondante du sternum mis à nu ne semblent pas présenter d’aitération, sauf l'extrémité interne osseuse de la cinquième côte qui est rouge et au niveau de laquelle le périoste est un peu adhérent. Résection sous-péri-chondrale et sous-périostée des deuxième et troisième cartilages costaux ainsi que de l’extrémité osseuse de la troisième côte. Dans la partie correspondante, les muscles intercostaux sont dégénérés, grisâtres, infiltrés de masses lardacées. Ils sont détruits à la curette ainsi que les masses qui les infiltrent. Au-dessous d’eux on tombe sur une masse lardacée, dure, diffuse, paraissant avoir envahi la paroi thoracique, et plonger à gauche, sous le sternum, dans le médiastin. La mammaire interne droite est mise à nu, apparaît très augmentée de volume et sinueuse.

Vu l'extension de la tumeur, on est obligé d’arrèter l'opération.

Les jours suivants, la respiration est plus facile, la face moins congestionnée. Mais la température s'élève bientôt ; le