LAS EX

kyste hydatique suppuré, dilatation des bronches, etc..). Il semble que, de plus en plus, le cancer primitif du poumon revête une symptomatologie de suppuration qui en rend le diagnostic assez difficile.

6° À côté de ces formes pseudo-pleurétiques du cancer primitif du poumon, et du seul intérêt diagnostique, il convient de dire quelques mots du cancer primitif äe la plèvre.

Insidiosité du début, longue latence, intensité des douleurs terminales, absence de modification de l’état général, tout au moins jusqu’à la phase terminale, fréquence de l’épanchement hémorragique, et rareté des adénopathies constituent quelques-uns des signes cliniques principaux de cette rare localisation du cancer. Si le pronostic est fatal, il l’est néanmoins au bout d’un temps assez long, contrairement à celui du cancer pulmonaire proprement dit. Quelle qu’èh soit la nature histologique, il faut savoir y penser devant une pleurésie hémorragique, traînante, qui ne fait pas sa preuve tuberculeuse.

I convient enfin de rappeler que certains épithéliomas primitifs du poumon sont capables de s’étaler en surface et de revêtir l’aspect du cancer primitif de la plèvre.

2 Oo

IL — Les formes proprement pleurétiques du cancer primitif du poumon.

Ellés sont bien différentes des cas que nous venons d'envisager. Il s’agit ici de formes s’accompagnant d’un épanchement hémorragique ou sérofibrineux. Leur intérêt clinique est considérable, car il montre l’importance d’un examen méthodique et rigoureux qui permettra de dépister le cancer primitif du poumon sous le syndrome d’emprunt de la pleurésie qui le cache.

1° Formes où domine une pleurésie séro-fibrineuse. — La symptomatologie est classique. Il s’agit d’un épanchement pleural survenant en général sans fièvre, sans amaigrissement, sans fatigue, sans aucun des signes qui soulignent d’ordinaire le début d’une pleurésie séro-fibrineuse banale. |

A la suite de ce début insidieux apparaît un point de côté tenace, persistant, très douloureux, avec souvent irradiation en demi-ceinture. Déjà Dieu- LAFOY insistait sur la douleur dont lintensité est plus marquée qu’en aucune autre pleurésie. Elle est aussi plus étalée et irradiant parfois à distance.

La ponction évacuatrice ne soulage pas le malade et ne diminue pas la dyspnée. C’est un épanchement très abondant et récidivant rapidement.